【正文】 ng)總結(jié),慢性阻塞性肺疾病診治策略。 如果沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，COPD合并呼衰首選NIV，是因?yàn)榭梢愿纳茪怏w交換、減少呼吸做功，減少氣管插管，縮短住院時(shí)間，延長(zhǎng)壽命（A類證據(jù)） 。,有創(chuàng)通氣(tōng q236。x236。),存在(co)PDE4抑制劑,存在(c,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。x236。f225。ngzhu224。d236。yī)醫(yī)院老年病科,第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngy236。,第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,FEV1 是預(yù)測(cè)重要臨床結(jié)果（如死亡率和住院），以及指導(dǎo)非藥物治療（如肺減容或肺移植手術(shù)）的重要因素 對(duì)于個(gè)體用藥指導(dǎo)，臨床醫(yī)生不需要肺功能數(shù)據(jù)，只根據(jù)癥狀和急性(j237。,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,穩(wěn)定期慢阻肺患者的藥物(y224。,穩(wěn)定期COPD治療(zh236。,穩(wěn)定期COPD治療介入(ji232。,晚期COPD介入或手術(shù)(shǒush249。,入住ICU標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),重度呼吸困難，初始治療反應(yīng)欠佳 精神狀態(tài)改變(gǎibi224。ng)處理要點(diǎn),推薦的初始支氣管擴(kuò)張劑為SABA和或SAMA吸入（C類證據(jù)） 全身性糖皮質(zhì)激素改善肺功能、氧合，縮短康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。y249。,。ng),肺癌是COPD常見(jiàn)合并癥，也是主要死因之一。)和抗生素 支氣管擴(kuò)張劑：推薦應(yīng)用定量吸入裝置每小時(shí)1 次，共 23 劑，之后可以根據(jù)患者的反應(yīng)每24 小時(shí)1 次 激素：推薦應(yīng)用潑尼松每天 40mg 治療5 天，口服激素與靜脈應(yīng)用激素療效相當(dāng) 抗生素：常用的初始經(jīng)驗(yàn)性治療可選用阿莫西林克拉維酸，大環(huán)內(nèi)酯類藥物，或四環(huán)素類；對(duì)于頻繁急性加重、重度氣流受限 、和 / 或急性加重需機(jī)械通氣的患者，需進(jìn)行痰培養(yǎng)或其它肺部標(biāo)本的培養(yǎng)，給藥途徑取決于患者的進(jìn)食能力和抗生素的藥代動(dòng)力學(xué)情況,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 yu224。對(duì)于一些特定的患者尤其是有明顯的日間高碳酸 血癥和近期住院的患者應(yīng)用 NIV 在患有慢阻肺和阻塞性睡眠呼吸 暫停的患者中，持續(xù)氣道正壓通氣(tōng q236。ng)加重（A類證據(jù)） 阿奇霉素治療增加細(xì)菌耐藥（A類證據(jù)） 、聽(tīng)力損害（B類證據(jù)） 化痰/抗氧化 規(guī)律服用NAC或羧甲司坦減少特定人群急性加重風(fēng)險(xiǎn)（B類證據(jù)） 其它 辛伐他汀不能防止COPD急性加重（A類證據(jù)） 白三烯調(diào)節(jié)劑在COPD治療方面未進(jìn)行充分驗(yàn)證。li225。ngzhu224。nzhě) 肺炎球菌疫苗： ≥65歲，PCV1PPSV23。ibiǎo)了氣流受限的嚴(yán)重程度（肺功能分級(jí)），字母ABCD組 包含了患者的癥狀負(fù)荷和急性加重史，用于指導(dǎo)治療方案的選擇。nɡ ɡū),慢阻肺評(píng)估的目的在于決定患者氣流受限的水平及其對(duì)患者健康狀況的影響，以及未來(lái)發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)（如急性加重(jiāzh242。)死亡原因的第4 位 慢阻肺的疾病負(fù)擔(dān)在未來(lái)幾十年里還將