【正文】 溶液處于等滲或接近(jiēj236。(Grade B) 不推薦通過定期更換短期導(dǎo)管以降低感染率 。(Grade B) 最好用無菌、透明、半滲透性聚氨酯敷料敷蓋導(dǎo)管插入點。lǐ)選擇血管通道器材的原那么,滿足輸液治療需要 穿刺次數(shù)最少 留置時間最長 對病人損傷最小 風(fēng)險最小 INS標準：在滿足治療需要的情況下，盡量選擇最細、最短的導(dǎo)管。ng) 發(fā)泡性和刺激性藥物/溶液間歇或連續(xù)滴注 需用極限的滲透性和酸堿度(藥物)治療 10% 葡萄糖糖溶液,第三十三頁，共四十四頁。Riordan E, Gunning R, O39。nɡ)敷貼更換時間的癌癥患兒其CVC相關(guān) 性感染的差異 結(jié)果： 每15天更換一次導(dǎo)管敷貼與每4天更換一次相 比，CVC相關(guān)性感染發(fā)生率并無差異，15天更 換組并不會因CVC相關(guān)性感染而過早拔管,第二十七頁，共四十四頁。,經(jīng)皮穿刺中心靜脈(j236。,為了減少留置針相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，建議每個班次(bānc236。ngm224。lǐ)選用器材,第十頁，共四十四頁。lǐ)選用器材,不同的治療時間及藥物需要不同的器材 什么(sh233。ngr233。o)的特性,第二頁，共四十四頁。c225。up237。,套 管 針,優(yōu)點 經(jīng)濟 容易穿刺 可留置 許多產(chǎn)品規(guī)格可用 相對容易學(xué)習(xí)(xu233。)點周圍發(fā)紅、有壓痛 患者主訴穿刺部位出現(xiàn)明顯不適,建議醫(yī)療機構(gòu)采用出現(xiàn)(chūxi224。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,何時需要(xūy224。81(9):115971. (Level I) 2. Webster J, Gillies D, O39。,植入式輸液(shūy232。)pH值和滲透壓對靜脈的影響：,滲透壓: 文獻說明(biǎom237。(Grade B) 接觸或更換中心靜脈導(dǎo)管敷料前，必須用抗菌皂液和清水洗手(xǐ shǒu)，或用酒精搓手。如果溶液(r243。ir243。CVC操作常由醫(yī)師操作。(Grade A) 常規(guī)使用生理鹽水沖洗CVC 。(Grade B),第三十九頁，共四十四頁。i)局部條件、輸液的目的和種類、治療時限及患者的活動需要。)置管，需縫針 無外露局部破裂 有胸部插管危險 身體外表完整 有可能脫出縫針口 不限制活動,第三十四頁，共四十四頁。65s, S1–S64. 5. Arora RS, Roberts R, Eden TOB, Pizer B. Interventions other than anticoagulants and systemic antibiotics for prevention of central venous catheterrelated infections in children with cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2022。但當插管位置出汗、出血或有滲出時，用無菌紗布優(yōu)于透明、半滲透性敷貼。lǐ) 可用于血液動力學(xué)監(jiān)測,缺點 CVC操作常由醫(yī)師操作 易被痰液、嘔吐物污染 價格較貴 留置(li〔A級〕,第十九頁，共四十四頁。,套管針使用多久(duō jiǔ)需要更換？,建議： 為了減少感染(gǎnrǎn)和靜脈炎的風(fēng)險，成人外周靜脈留置針〔下面簡稱留置針〕的更換頻率每次不宜少于7296h。)針,采血 單劑量(j236。c225。n)進行治療時所必需的器材，用于：,補液 疼痛治療 其它(q237。guǎn)通道和血管(xu232。,通道和血管(xu232。,血管通道器材(q236。,套 管 針,間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療 血液動力學(xué)監(jiān)護 留置時間7296小時 溶液(r243。,實踐(sh237。)的中心靜脈導(dǎo)管PICC,優(yōu)點 缺點 可床邊插管 價格較高 插管損傷較小 外露導(dǎo)管體破損的可能性 延長留置時間 病人(b236。 sh237。 zh236。d224。,選擇(xuǎnz233。ngqu232。)和血制品的裝置應(yīng)為每12小時更換一