口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程完整版(專業(yè)版)
【正文】 在急診、搶救危重病人時，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時，可口頭下達醫(yī)囑，應遵循以下規(guī)定：一、在急診、搶救危重病人時，因病情危急，時間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ：（1）醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。４．手術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。（3）在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。②護士簽字要求：長囑：同一時間的上下各簽名一個，中間用尺子連線，線要直，在時間與醫(yī)囑內(nèi)容的分割線前打一紅鉤，停止醫(yī)囑時在停囑時間與醫(yī)師簽字的分割線前打一紅鉤。流程:患者發(fā)生急危重癥需立即搶救↓醫(yī)生下達口頭臨時醫(yī)囑↓護士聽后復誦一遍↓醫(yī)生、護士均確認無誤 ↓護士執(zhí)行醫(yī)囑，并保留給藥的空安瓿瓶。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。搶救結束后6小時內(nèi)督促醫(yī)生及時補記醫(yī)囑。四、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應做好“三查八對”工作。（4）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。四、口頭醫(yī)囑制度與流程在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應
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