【正文】 對(duì)于住院時(shí)間較短的（比如1天）應(yīng)做為檢查重點(diǎn)；對(duì)于當(dāng)日出院，當(dāng)日或次日又入院的應(yīng)做為檢查重點(diǎn)；對(duì)于住院總費(fèi)用較小的應(yīng)做為檢查重點(diǎn)；對(duì)于一定時(shí)期內(nèi)反復(fù)住院的應(yīng)做為檢查重點(diǎn)；對(duì)于同一醫(yī)療證號(hào)，但是不同姓名的住院情況，應(yīng)做為檢查重點(diǎn)。參合農(nóng)民門診就醫(yī)的費(fèi)用按不低于40%的比例補(bǔ)償。慢性病、特殊病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，按一定比例（適當(dāng)高于門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例）或按定額包干的辦法給予補(bǔ)助。減少了報(bào)銷的手續(xù)和環(huán)節(jié)，就等于節(jié)約了患者的時(shí)間和金錢，間接地減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)要充分考慮新農(nóng)合支付方式改革方案與現(xiàn)有補(bǔ)償方案之間的差異，搞好新農(nóng)合支付方式改革方案設(shè)計(jì)，做好與現(xiàn)有補(bǔ)償方案的銜接，避免參合人員實(shí)際受益水平與現(xiàn)有方案規(guī)定差異過大。九、參合新農(nóng)合與參加商業(yè)保險(xiǎn)提供材料的補(bǔ)充規(guī)定：必須提供住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)原件，在農(nóng)醫(yī)局報(bào)銷后，由農(nóng)醫(yī)局出具加蓋公章的復(fù)印件再到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)。由于我省規(guī)定，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者，由醫(yī)療救助按定額標(biāo)準(zhǔn)的20％再給予救助，相當(dāng)于自己只需要花6700元，報(bào)銷比例高達(dá)近90%。需開通1元/月的惠農(nóng)網(wǎng)業(yè)務(wù)，享受四位短號(hào)“全村電話互打1分錢”的優(yōu)惠。四、2012新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)參合方式繳交現(xiàn)金方式：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交到所在村委會(huì)。二、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)(一)小額補(bǔ)償：指政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用在6萬元以下（不含6萬元）的住院費(fèi)用。市（縣）內(nèi)住院：患者因病需住院，可在全市（縣）鄉(xiāng)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。即報(bào)處當(dāng)日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線（1）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線；（2）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償；村級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的35%給予補(bǔ)償；（3）封頂線：每名參合患者每年累計(jì)補(bǔ)償60元，以戶為單位，家庭成員可以共用；（二）、住院補(bǔ)償。參合農(nóng)民足額繳納參合費(fèi)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開出省財(cái)政統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費(fèi)憑證。住院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、戶口本。每次參合期限為一年，中途不能參加或退出。正常分娩不列入疾病的補(bǔ)償范圍，計(jì)劃內(nèi)生育的，在本市（縣）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，在國家孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再憑生育證每人次補(bǔ)償150元。參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷程序：參合農(nóng)民如同時(shí)加入了商業(yè)保險(xiǎn)，首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險(xiǎn)單、所有報(bào)銷資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準(zhǔn)登記，然后到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)，待保險(xiǎn)公司賠付后，持蓋有保險(xiǎn)公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民因病住院，按照合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，補(bǔ)償個(gè)人承擔(dān)部分。2012年沒有參合的新增低保和五保對(duì)象可直接到農(nóng)醫(yī)所（免交費(fèi)）參合。納入此次農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)的病種為：耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。參合農(nóng)民在直補(bǔ)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。分級(jí)補(bǔ)償：鄉(xiāng)級(jí)100元起付小病在基層就醫(yī)最劃算對(duì)重大疾病以外的患者，新方案通過調(diào)整起付線、分級(jí)分段提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例的方式，合理引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，切實(shí)降低患者自付的醫(yī)療費(fèi)用。今年，跨區(qū)域直補(bǔ)的范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大至全省的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我們知道，中醫(yī)藥在我國的式微，與患者就醫(yī)時(shí)首選西醫(yī)的習(xí)慣密切相關(guān)。三個(gè)全面為：全面提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平、全面推行省內(nèi)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)、全面開展門診統(tǒng)籌。這就要求專員辦在新農(nóng)合資金審核過程中，既要檢查參合人數(shù)是否真實(shí)，配套資金是否到位，報(bào)銷過程是否透明，同時(shí)也要拓寬監(jiān)管思路，加強(qiáng)對(duì)住院環(huán)節(jié)等細(xì)枝末節(jié)的審查。一是可以與新農(nóng)合管理辦公室人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)業(yè)務(wù)科室的主任采取個(gè)別談話，對(duì)住院報(bào)銷過程、醫(yī)院考核情況等有全盤的了解。繼續(xù)將惡性腫瘤、重性精神病、結(jié)核病等部分特殊病、慢性病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。兒童重大疾病： 6個(gè)病種全省直補(bǔ)去年，對(duì)急性白血病和先天性心臟病的農(nóng)村患兒，河南在11個(gè)縣（市、區(qū)）開展了試點(diǎn)，提高這部分患兒的醫(yī)療保障水平?？缱≡海喊?011年新標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償新方案實(shí)施前住院的患者，在新方案實(shí)施后才出院的，應(yīng)該按哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償？這是很多目前仍在住院的新農(nóng)合患者所關(guān)心的問題。據(jù)悉，新農(nóng)合支付方式改革，主要包括總額預(yù)付制及按人頭、按病種、按項(xiàng)目和按服務(wù)單元(住院床日、人次)付費(fèi)等支付方式。新農(nóng)合這一民生工程，切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的實(shí)際問題，大大提升了農(nóng)民的幸福指數(shù)。重大疾病患者入院時(shí)，只需按該病種定額標(biāo)準(zhǔn)的30%預(yù)交自付部分費(fèi)用。豐城市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比為80%，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來的報(bào)銷比為55%，其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%，市外協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償比例為65%。六、新生兒參合規(guī)定在2011年1月1日至12月31日出生的新生兒，需辦理參合手續(xù)。屬民政救助的參合農(nóng)民，不執(zhí)行起付線政策。住院處對(duì)上述證件認(rèn)真核對(duì)無誤后，在病歷首頁加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章，將上述證件退還患者本人或家屬，再到即報(bào)出登記。（一）、門診補(bǔ)償。外出人員就醫(yī)：參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學(xué)、經(jīng)商、走親串友等，因急癥需在市（縣）外治療的，所住醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)以上非營利性醫(yī)院，并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》，戶口本、身份證、村委會(huì)證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記（可由親屬代辦），否則不予報(bào)銷。同一參合農(nóng)民同年度在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。公示監(jiān)督鄉(xiāng)、村兩級(jí)須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄，每月將獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受農(nóng)民監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報(bào)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)、市（縣）級(jí)、市級(jí)、省級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為：100元、300元、1200元、1500元；補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。報(bào)銷時(shí)持（《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單、（計(jì)劃生育的同時(shí)要提供《生育證》）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)用。在縣級(jí)和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，持本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)院證明、新合證，身份證或戶口冊(cè)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。2012年已經(jīng)參合及2012年1月1日以后出生的對(duì)象，可直接到各村委會(huì)交錢參加2013年新農(nóng)合。沒有進(jìn)行過門診就診的家庭由衛(wèi)生院安排可到衛(wèi)生院參加免費(fèi)體檢。未登記病人不予補(bǔ)償。白血病、終末期腎病、慢性肝功能衰竭失代償期等重大疾病的患者，又可以多享受4萬元的住院補(bǔ)償。新方案規(guī)