【正文】 四、主動(dòng)與老年人溝通，及時(shí)了解他們的心里動(dòng)態(tài)和服務(wù)需求，如實(shí)向院委會(huì)或上級(jí)民政部門反饋老年人的意見和建議。二、實(shí)行群眾三監(jiān)督，監(jiān)督廉政工作情況，監(jiān)督財(cái)務(wù)收支公開情況，監(jiān)督規(guī)章制度執(zhí)行情況。如出現(xiàn)上述情況，要按照《檔案法》有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。四、鑒定工作完畢，鑒定小組須寫出鑒定報(bào)告，提出處 理意見，報(bào)主管校長批準(zhǔn)。十、每季度對(duì)庫房檔案進(jìn)行全面檢查、清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。四、未經(jīng)允許，嚴(yán)禁任何人進(jìn)入庫房。三、直接食用生、鮮食品前必須洗凈并做冷消毒殺菌處理。四、每餐后進(jìn)行一次餐具消毒，餐后殘余物及時(shí)清理出去。持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時(shí)間，使用時(shí)間不超過4小時(shí)，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。(四)與臨床科室保持密切聯(lián)系，參加科室的會(huì)診討論和危重病人的搶救工作。熱情為病人提供咨詢服務(wù)。18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會(huì)診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問題。財(cái)務(wù)科長職責(zé)(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。(五)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。(三)掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，有計(jì)劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)分析，查明原因提出改進(jìn)意見。對(duì)未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費(fèi)員、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人簽字，注明原因，以示負(fù)責(zé)。(二)收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語，解釋問題要耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。(八)無食物中毒現(xiàn)象。(四)科室在驗(yàn)收物品時(shí)需詳細(xì)檢查，與送貨人員認(rèn)真核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量等。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實(shí)交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。(六)離開工作室時(shí)要認(rèn)真檢查，并切斷電源，確保機(jī)房的安全。(五)及時(shí)處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時(shí)，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。如有特殊情況必須帶回使用時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。病人住院守則(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進(jìn)行，如須在同一手術(shù)間進(jìn)行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。下班前做好交班記錄。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。(二)經(jīng)常巡視病房，重點(diǎn)督查醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時(shí)整改。(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯(cuò)的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時(shí)對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報(bào)院技術(shù)委員會(huì)討論。(六)放射科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。五、發(fā)料后要求領(lǐng)料人在物資交接單上簽字。三、倉庫內(nèi)不準(zhǔn)存放易燃、易爆化學(xué)品，貴重物品要與一般物品分開儲(chǔ)存。倉庫人員離庫要隨時(shí)上鎖，確保安全。七、倉庫物資要做到日清、月結(jié)、季盤點(diǎn)，保持帳、物相符，如有差錯(cuò)及時(shí)查對(duì)處理。四、庫房內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源和照明線，如發(fā)現(xiàn)電路有故障，應(yīng)立即找電工修理。倉庫安全檢查事項(xiàng)一、對(duì)照原批準(zhǔn)的圖紙文件檢查庫區(qū)內(nèi)、外部安全距離及庫房周圍環(huán)境是否發(fā)生變化，有無在安全距離內(nèi)增加建（構(gòu)）筑物、臨時(shí)用房或其他設(shè)施。(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。診療時(shí)，查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。(五)支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會(huì)診工作。3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時(shí)為科室排憂解難。掛號(hào)室工作制度(一)門診病員應(yīng)先掛號(hào)后診病(急重危病人例外)。門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃。(六)護(hù)理查房：護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量；研究解決疑難問題，傾聽病人對(duì)護(hù)理工作的反映，按計(jì)劃結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。(六)污染的器械和敷料，及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒處理。(三)病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。(二)住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房。(三)陪伴需嚴(yán)格控制，確需陪伴者由醫(yī)師、護(hù)士長決定留陪一人，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證，停止陪護(hù)時(shí)將證收回。(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過期或潮濕時(shí)應(yīng)重新消毒。1l、調(diào)劑室應(yīng)保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時(shí)衣帽整齊，其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。只限一次用量。(三)供應(yīng)手續(xù)：在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計(jì)劃(基數(shù))，由供應(yīng)室每日定時(shí)送各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動(dòng)供應(yīng)。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。(六)加強(qiáng)對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時(shí)安排醫(yī)院的總值班工作。傳達(dá)門衛(wèi)制度(一)傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位、遵守紀(jì)律、遵守安全保衛(wèi)制度、態(tài)度和藹、文明禮貌。(六)領(lǐng)導(dǎo)總務(wù)后勤系統(tǒng)各班組，在不斷完善管理的前提下，認(rèn)真完成生產(chǎn)及服務(wù)任務(wù)保證各項(xiàng)工作任務(wù)的實(shí)施。職工食堂管理制度(一)本院職工及進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。(九)經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大清掃。（三)收費(fèi)人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)，努力提高工作效率，減少病員排隊(duì)等候時(shí)間。(四)收費(fèi)員要將當(dāng)天的退款單證及作廢收據(jù)核對(duì)后單獨(dú)裝訂，隨收費(fèi)明細(xì)賬上報(bào)，做到日清日結(jié)。(四)負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過程中的問題。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生人員的調(diào)配獎(jiǎng)懲工作。(二)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)督促和管理，努力使財(cái)務(wù)工作逐步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理的軌道。(四)掌握國內(nèi)外本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫學(xué)術(shù)論文。指導(dǎo)病員選擇就診科室，協(xié)助初診病員填寫門診病案首頁的項(xiàng)目，并主動(dòng)介紹掛號(hào)和就診的注意事項(xiàng)。(五)定期保養(yǎng)維護(hù)檢查設(shè)備，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。紫外線照射每天半小時(shí)，并有記錄，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。五、售飯時(shí)必須帶帽子、口罩、一次性手套，不準(zhǔn)用手接觸食品。四、從業(yè)人員要經(jīng)常洗手、消毒，保持手的清潔；要持健康證上崗，臨時(shí)患病、傷應(yīng)離崗休息，不得帶病帶傷作業(yè)。五、查檔人員在辦理檔案借閱登記手續(xù)后在閱檔室內(nèi)閱檔，不得進(jìn)入庫房。檔案保密制度一、嚴(yán)格執(zhí)行我國《檔案法》、《保密法》，嚴(yán)守保密紀(jì)律，確保檔案的完整與安全。五、對(duì)經(jīng)過鑒定，確認(rèn)已失去保存價(jià)值的檔案，鑒定小 組應(yīng)寫出銷毀報(bào)告，編制銷毀清冊，及時(shí)進(jìn)行銷毀。檔案統(tǒng)計(jì)制度一、檔案統(tǒng)計(jì)要符合《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》及其他有關(guān)法規(guī)、規(guī)章要求。三、宣傳《老年人權(quán)益保護(hù)法》，教育群眾愛老、敬老、孝老、助老，促進(jìn)老年事業(yè)發(fā)展。五、積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升服務(wù)技能，提高服務(wù)質(zhì)量。三、不私自收取老年人的錢、財(cái)、物，代老年人購買物品時(shí)要及時(shí)清帳清結(jié)，不拖不欠。老年協(xié)會(huì)工作制度一、帶頭學(xué)習(xí)老年法、運(yùn)用老年法、宣傳老年法、執(zhí)行老年法。九、利用者需愛護(hù)檔案，不得在檔案、資料原件上做任 何標(biāo)記，不得撕毀、折疊、污染、涂改檔案、資料和自行拆卷。三、檔案鑒定小組必須根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，對(duì)保管期限已滿的檔案認(rèn)真進(jìn)行鑒定，判定其存毀。九、對(duì)因保管不善造成檔案損毀或丟失者，要追究其責(zé)任，嚴(yán)重的應(yīng)予以處罰。三、檔案庫房保持清潔衛(wèi)生，保證防火、防盜、防光、防高溫、防潮、防塵、防鼠等安全措施的落實(shí)。二、成品出鍋或制成后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)食用，過夜食品不能直接食用。三、食堂工作人員在工作時(shí)間內(nèi)必須穿整潔、衛(wèi)生的工作服，而且要帶帽子和手套，做到著裝整齊。地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。(三)做好各類資料的積累、登記、統(tǒng)計(jì)和保管。(五)堅(jiān)守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。(二)幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。(五)熟悉和了解國家有關(guān)人事及社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等有關(guān)政策，根據(jù)院長的要求辦理各種有關(guān)手續(xù)。(四)對(duì)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向院長、副院長提出處理意見，必要時(shí)提交技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)鑒定。(二)負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)。(二)收費(fèi)員、操作員在劃價(jià)收費(fèi)時(shí)，必須打印病人姓名，唱明姓名、項(xiàng)目、金額，以免 15 打印出收據(jù)后，病人款數(shù)不足而作廢。門診收費(fèi)處工作制度(一)收費(fèi)處負(fù)責(zé)辦理門診病員的交費(fèi)工作。14(七)分、發(fā)、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時(shí)不吸煙，不隨地吐痰，不面對(duì)食品咳嗽、打噴嚏。(三)器具、器皿按標(biāo)準(zhǔn)配備后一般不能增加，因報(bào)損減少的，經(jīng)總務(wù)科長或器械部批準(zhǔn)方可補(bǔ)發(fā)。(四)各種被服、勞保用品管理按有關(guān)規(guī)定辦理，超出范圍不予發(fā)放。(五)工作室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，保持整齊、清潔。(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號(hào)，以便檢查。(二)在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向醫(yī)療器械科或有關(guān)科室清領(lǐng)。(九)醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。發(fā)藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥時(shí)做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。四、護(hù)理文件書寫制度(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。(四)手術(shù)人員在手術(shù)前認(rèn)真查對(duì)，術(shù)中精力集中，密切配合，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無關(guān)的事，保持室內(nèi)肅靜。(五)值班醫(yī)生查房：要詳細(xì)聽取交班醫(yī)生和護(hù)理情況的報(bào)告，接班后對(duì)重點(diǎn)病人(危重、新入院病人等)及時(shí)巡查(夜間巡查須有護(hù)士隨同)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)請會(huì)診。各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。被邀請會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度(一)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運(yùn)營中存在的問題，指導(dǎo)全面工作。(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。消毒隔離制度(一)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。四、嚴(yán)格物資出庫手續(xù)，庫管員依據(jù)物資交接單發(fā)放物品，發(fā)料前對(duì)領(lǐng)用物品、審批人等認(rèn)真審核，嚴(yán)禁無物資交接單及無審批人簽字的發(fā)放。二、庫房的通道及出入口不準(zhǔn)堵塞，應(yīng)保持暢通。六、倉庫（室）內(nèi)要設(shè)置安全防范設(shè)施，做好防火、防盜、防爆、防潮等工作。倉庫人員如有變動(dòng)，必須辦好交接手續(xù)。五、倉庫內(nèi)要設(shè)定特定區(qū)域用來停放和修理各種機(jī)動(dòng)車、電瓶等，要經(jīng)常保持庫內(nèi)清潔。二、檢查出入庫查驗(yàn)、登記制度的建立和執(zhí)行情況，檢查賬、卡、物是否一致，有無丟失、被盜和弄虛作假登記賬目情況。(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。(六)組織對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負(fù)責(zé)組織安排，征求患者意見、協(xié)調(diào)部門之間工作。(二)掛號(hào)室應(yīng)分科掛號(hào)，已有門診病歷的病員掛號(hào)時(shí)應(yīng)加蓋日期及科室印章。(四)住院病歷的書寫要求新入院病人必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所，主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史(女病人月經(jīng)史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)，初步診斷，治療處理意見，由