【正文】 第三十條（行政及經(jīng)辦部門的違規(guī)責(zé)任）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門以及社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。具體管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門另行制定。第十條（繳費(fèi)時(shí)間）繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理并協(xié)助組織散居兒童參保。第二十七條 參保人員死亡，個(gè)人門診定額補(bǔ)助費(fèi)余額由法定繼承人或指定受益人依法繼承。第十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店每月結(jié)算一次。參保人員因搶救或晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥且血清白蛋白低于30g/L的，使用人血白蛋白的費(fèi)用，個(gè)人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。（二）城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶和困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶分別由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、計(jì)生幫扶部門統(tǒng)一組織參保。參保人員可在公布的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，按照“區(qū)域規(guī)劃、總量控制、方便就醫(yī)”的原則，在居住地居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)確定一家普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。符合民政部門救助條件的居民，由縣財(cái)政局根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定按一檔標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。十一、2012的規(guī)定病種報(bào)銷政策怎樣？答：規(guī)定病種內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)全年累計(jì)按一次住院結(jié)算，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)最高限額合計(jì)計(jì)算。六、哪些醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷？答：以下醫(yī)療費(fèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮海ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。本資料僅供宣傳，請(qǐng)以《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和相關(guān)文件為準(zhǔn)。參保的大學(xué)生住院待遇享受期限從2009年9月1日零時(shí)起，至2010年8月31日24：00止；超過(guò)籌資期限入學(xué)的參保學(xué)生住院待遇享受期限從參保之日起至次年的8月31日止。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金為個(gè)人支付的門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)不超過(guò)200元。二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要繳納多少醫(yī)保費(fèi)？（一）成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年320元、每人每年220元兩個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)。門診待遇享受期限參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門診待遇享受期限從成府發(fā)[2009]51號(hào)文實(shí)施起，至2010年12月31日24：00止。第二篇：2012蕭山區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答2012蕭山區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答一、2012年我區(qū)基本醫(yī)療保障制度有何新變化？答：從2012年1月1日起，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將整合成為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，與杭州主城區(qū)完全接軌。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц?。規(guī)定病種需要到區(qū)社保中心或下屬辦事處辦理備案登記手續(xù)。參保人員住院享受什么醫(yī)療待遇？ 從2015開(kāi)始，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。各類在校學(xué)生可以以學(xué)校為單位，統(tǒng)一選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為該校全體參保學(xué)生的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)（市）縣民政、殘聯(lián)、計(jì)生部門負(fù)責(zé)資助對(duì)象的審核和確認(rèn)，并按時(shí)將資助對(duì)象的保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入所屬區(qū)（市）縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶，其中通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金安排保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)直接劃入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶；（三）其他城鄉(xiāng)居民在戶籍（居住證）所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府繳費(fèi)參保。第十一條 參保人員因外傷、中毒等住院發(fā)生的費(fèi)用，在住院期間經(jīng)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從受理結(jié)算之日起，應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算工作，特殊情況除外。辦理支付手續(xù)時(shí)，需提供以下資料：（一）參保人員死亡證明原件及復(fù)印件；（二）參保人員身份證原件及復(fù)印件、戶口簿原件。計(jì)生部門負(fù)責(zé)新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶對(duì)象的確認(rèn)并提供證明，幫扶部門給予參保資助。新生兒滿月入戶后30日內(nèi)辦理繳費(fèi)手續(xù)，逾期不予辦理。第二十一條（異地醫(yī)療）參保人員因居住等原因，在異地就醫(yī)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，具體管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門另行制定。第三十一條（實(shí)施細(xì)則）市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門應(yīng)根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市人民政府備案。第二十九條（定點(diǎn)零售藥店違規(guī)責(zé)任）定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令整改，處違法金額1至3倍的罰款，并對(duì)直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)零售藥店資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）不按處方配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方的；（二）違反藥品價(jià)格政策，弄虛作假，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；（三）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。門診特殊疾病實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定病種、定診療項(xiàng)目和藥品范圍，定審核和結(jié)算時(shí)間的管理方式。第九條（參保方式）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一次性繳納，所繳保險(xiǎn)費(fèi)不予退還：（一）在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)；（二）除本條第（一）項(xiàng)所列對(duì)象外的城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶由民政部門組織參保；（三）除本條第（一）、第（二）項(xiàng)所列對(duì)象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人由殘疾人聯(lián)合會(huì)組織參保；（四）散居兒童由街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動(dòng)保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi)；（五）除本條第（一）至第（四）項(xiàng)所列對(duì)象外的其他城鄉(xiāng)居民由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處（社區(qū)）組織參保。教育部門負(fù)責(zé)督促市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)組織在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒參保。（二）參保憑證原件；（三）戶籍遷出本市行政區(qū)域外的證明材料原件及復(fù)印件。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算門診定額補(bǔ)助費(fèi)用時(shí)，須提供《門診定額補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)單》和《費(fèi)用結(jié)算匯總表》。第十條 參保人員因病情需要使用血（含成份血），按物價(jià)部門規(guī)定醫(yī)院供患者使用的價(jià)格計(jì)算發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在冊(cè)學(xué)生和在園幼兒保險(xiǎn)費(fèi)的登記收繳和參保信息錄入等工作，并按時(shí)將收繳的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額存入學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)所屬區(qū)（市）縣的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶。普通門診統(tǒng)籌實(shí)行簽約式醫(yī)療服務(wù)。我縣居民如何參保？遵循整戶參保的原則，具有本地戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及其他在本地長(zhǎng)期居住的居民（不包含靈活就業(yè)人員），可憑戶口簿參保。十、2012的規(guī)定病種有哪幾類？答：共有8類，包括各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病、慢性腎功能衰竭的透析治療及器官移植后的抗排異治療。住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策項(xiàng)目社區(qū)二級(jí)及其他區(qū)內(nèi)三級(jí) 區(qū)外三級(jí)非定點(diǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)300元600元800元800元800元報(bào)銷比例75% 70% 65% 60% 55%規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。③參保人員可撥打參保地區(qū)（市）縣醫(yī)保局電話咨詢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。七、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇有效期限是怎樣規(guī)定的？住院待遇享受期限參保的成年人和中小學(xué)生、兒童住院待遇享受期限從2010年1月1日零時(shí)起，至2010年12月31日24：00止。明年《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)[2009]51號(hào)）實(shí)施后，在不另行繳費(fèi)的情況下，參保人員可以按規(guī)定報(bào)銷門診費(fèi)用。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資，其他區(qū)（市）縣按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資。參保的大學(xué)生門診待遇享受期限從2009年9月1日零時(shí)起，至2010年8月31日24：00止；超過(guò)籌資期限入學(xué)的參保學(xué)生門診待遇享受期限從參保之日起至次年的8月31日止。整合后我區(qū)基本醫(yī)療保障體系由以下3項(xiàng)制度組成：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和醫(yī)療困難救助制度，即“2+1”模式。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц逗?，有權(quán)向第三人追償。其中二檔標(biāo)準(zhǔn)參保人員規(guī)定病種門診可自行選擇4家一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，一個(gè)結(jié)算內(nèi)允許調(diào)整2次。參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。參保人員持社?？ɑ蛏矸葑C到簽約的醫(yī)院和下屬的村衛(wèi)生室進(jìn)行門診就醫(yī)，發(fā)生符合規(guī)定的門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷。街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織勞動(dòng)保障所等單位負(fù)責(zé)其保險(xiǎn)費(fèi)的登記收繳和參保信息錄入等工作，并按時(shí)將收繳的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額存入所屬區(qū)（市）縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶。不屬于基本保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，由個(gè)人全額支付。第十九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。（三）參保人員參保憑證原件；（四）法定繼承人本人身份