【正文】 3．體征重癥患者可有肺部實(shí)變體征等。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)頭痛、譫語(yǔ)、躁動(dòng)等神經(jīng)精神異常。（3）防護(hù)用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品。病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗(yàn)單)一旦被污染時(shí)，可以使用甲醛氧化法或加熱法熏蒸、環(huán)氧乙烷氣體消毒或壓力蒸汽滅菌（熱敏紙除外）。5．防護(hù)用品的清洗與消毒（1）可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，按照實(shí)際情況，選擇下述方法進(jìn)行清洗、消毒：用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎，壓力蒸汽滅菌后送洗衣房進(jìn)行清洗消毒；無(wú)壓力蒸汽滅菌條件的醫(yī)院，上述物品在病區(qū)用500 mg /L1000mg/%的過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘，再送洗衣房清洗消毒。（1）通風(fēng)：開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通；安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。（八）信息系統(tǒng)安全管理信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定向?qū)俚氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4．對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病預(yù)檢分診制度的基本要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。對(duì)拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。一般在病人臨床癥狀消失后，經(jīng)2～3次病原學(xué)檢查(每次間隔3天)為陰性時(shí)，即可停止隔離。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(jí) 1．突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。可在潛伏期內(nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。D．先由手足心、顏面、軀干(胸，背，腹)和四肢，最后到耳后，到發(fā)根。A、1小時(shí)內(nèi)B、2小時(shí)內(nèi)C、4小時(shí)內(nèi)D、6小時(shí)內(nèi)炭疽進(jìn)行上報(bào)時(shí)應(yīng)分型報(bào)告，炭疽可分為哪三型（C）。A、艾滋病B、傳染性非典型肺炎C、霍亂D、人感染高致病性禽流感在傳染病防控預(yù)案啟動(dòng)前，應(yīng)做好的準(zhǔn)備是（D）。A、與治療前構(gòu)成比例相反B、恢復(fù)至治療前的構(gòu)成比例C、與用藥時(shí)差別不大D、無(wú)法確定關(guān)于抗病毒藥物描述正確的是（C）A、恩替卡韋對(duì)乙型肝炎病毒DNA的抑制能力要弱于拉米夫定。A、侵襲性腹瀉B、分泌性腹瀉C、果漿樣大便D、以上均不是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（C）。A、抗菌藥物B、并發(fā)癥治療C、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D、休息霍亂死亡病人的主要病理變化錯(cuò)誤的是（A）。B、為期1年的臨床藥物研究顯示恩替卡韋對(duì)乙型肝炎病毒DNA的抑制能力與阿德福韋酯相當(dāng)。A、應(yīng)急設(shè)施設(shè)備B、救治藥品和醫(yī)療器械C、技術(shù)儲(chǔ)備D、以上皆是互相通報(bào)便于社會(huì)各方及時(shí)做好應(yīng)對(duì)傳染病的準(zhǔn)備，包括（D）。A、消化道炭疽、呼吸道炭疽和未分型B、肺炭疽、皮膚炭疽和消化道炭疽 C、肺炭疽、皮膚炭疽和未分型D、肺炭疽、口咽部炭疽和胃腸道炭疽第二篇：重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)試題余杭區(qū)2005年衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)試題單位：姓名：一、鼠疫 簡(jiǎn)答題：1．鼠疫的病原及傳染源各是什么?傳播途徑有那些? 2．鼠疫臨床上分哪幾型?最常見(jiàn)的是哪型?其臨床特點(diǎn)如何?最兇險(xiǎn)的是哪型? 3．鼠疫的診斷依據(jù)是什么?如何確診? 選擇題：1．關(guān)于鼠疫下列概念正確的是:（）A．曾是甲類傳染病，現(xiàn)已絕跡B．仍是甲類傳染病，但可在24h之后報(bào)告 C．甲類傳染病之首，應(yīng)立即報(bào)告D．是乙類傳染病，但應(yīng)按甲類處理 2．人間鼠疫與鼠間鼠疫的關(guān)系是:（）A．人間鼠疫與鼠間鼠疫無(wú)關(guān)B．人間鼠疫流行總是發(fā)生在鼠間鼠疫之后 C．鼠間鼠疫流行總是發(fā)生在人間鼠疫之后D．人間鼠疫與鼠間鼠疫的流行幾乎同時(shí)發(fā)生 3．關(guān)于鼠疫的流行病學(xué)特征下列概念正確的是:（）A．是外來(lái)性傳染病，我國(guó)不存在鼠疫自然疫源地B．由于家鼠也能傳染，故沒(méi)有季節(jié)性 C．人群大多易感，所以無(wú)性別年齡之分D．夏秋季多發(fā)，男性、野外作業(yè)者多見(jiàn) 4．鼠疫桿菌的特點(diǎn)是:（）A．革蘭陰性桿菌，具有鞭毛和芽孢，能運(yùn)動(dòng)B．革蘭陰性桿菌，只產(chǎn)生內(nèi)毒素C．抵抗力較強(qiáng)，既耐寒又耐熱D．革蘭陰性桿菌，既產(chǎn)生內(nèi)毒素又產(chǎn)生外毒素 5．關(guān)于腺鼠疫下列概念錯(cuò)誤的是:（）A．腺鼠疫淋巴結(jié)可以擠壓盡早排膿B．最常見(jiàn)的臨床類型C．以急性淋巴結(jié)炎為特征D．腹股溝淋巴結(jié)炎最多見(jiàn)二、霍亂 簡(jiǎn)答題：1．霍亂的病原菌及傳染源各是什么?傳播途徑有那些? 2．簡(jiǎn)述典型霍亂病程分幾期?霍亂患者的臨床分型有幾種? 3．簡(jiǎn)述霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)? 選擇題：1．霍亂的潛伏期是:（）A．17天B．13天C．35天D．79天2．有極少數(shù)的霍亂病人尚未出現(xiàn)瀉吐癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為:（）A．輕型霍亂B．中型霍亂C．重癥霍亂D．“暴發(fā)型”或“干性”霍亂 3．霍亂在我國(guó)流行高峰時(shí)期多在:（）A．511月B．812月C．710月D．38月4．治療霍亂患者在無(wú)細(xì)菌培養(yǎng)條件的情況下，多久可以解除隔離?（）A．隔離患者至癥狀消失6天。2．下列哪項(xiàng)對(duì)麻疹的早期診斷最有價(jià)值：（）A．發(fā)熱B．呼吸道卡他癥C．嘔吐與腹瀉D．口腔粘膜斑(科氏斑)3．預(yù)防麻疹流行最有效可行的措施是：（）A．少去公共場(chǎng)所Ｂ．隔離檢疫Ｃ．注射麻疹預(yù)防針D．注射人血丙種球蛋白4．多見(jiàn)于2歲以內(nèi)嬰幼兒，驟發(fā)高熱，上呼吸道癥狀輕微，患兒精神好，高熱持續(xù)35天驟退，熱退時(shí)或退后出疹，無(wú)色素沉著，亦不脫屑，是下列哪項(xiàng)疾病的臨床特點(diǎn)?（）A．麻疹B．風(fēng)疹Ｃ．幼兒急疹D．猩紅熱5．前驅(qū)期發(fā)熱，咽痛，起病12天內(nèi)出疹，皮疹為針頭大小，紅色斑點(diǎn)狀斑疹或粟粒疹，疹間皮膚充血，皮膚彌漫性潮紅，壓之退色，退疹時(shí)脫屑脫皮，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高，是下列哪項(xiàng)疾病的臨床特點(diǎn)?（）A．麻疹B．風(fēng)疹C．幼兒急疹D．猩紅熱十一、流行性腮腺炎 簡(jiǎn)答題1．流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)? 2．流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎鑒別診斷的要點(diǎn)是什么?3．流行性腮腺炎與淋巴結(jié)炎鑒別診斷的要點(diǎn)是什么? 選擇題1．流行性腮腺炎表現(xiàn)為：（）A．呈非化膿性炎癥、腮管口紅腫。（二）傳染病流行病學(xué)中的幾個(gè)重要概念 1．傳染過(guò)程傳染過(guò)程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平的情況。2．對(duì)接觸者的管理措施對(duì)與傳染源有過(guò)接觸并有受感染可能者應(yīng)根據(jù)傳染病防治法的要求采取醫(yī)學(xué)觀察和留驗(yàn)等措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。沒(méi)有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。5．配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。（六）報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（2）有條件的醫(yī)院可以建立負(fù)壓病房。（2）防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可用500 mg /L—1000 mg /%的過(guò)氧乙酸消毒。（7）病人痰液，應(yīng)當(dāng)按照1：1 比例向痰杯中注入2000mg/L含氯消毒劑處理60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。（4）已經(jīng)建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發(fā)癥。（二）胸部影像學(xué)檢查H5N1亞型病毒感染者可出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至敗血癥。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。（2）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道。（6）有條件的醫(yī)院，可以使用電子病歷。消毒后，仍需盡快進(jìn)行手的清洗。消毒技術(shù) 1．空氣消毒醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。4．未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；5．未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；6．在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；7．故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。3．對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。隔離期限應(yīng)根據(jù)該種傳染病的傳染期來(lái)確定。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。（1）潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。C．先由耳后，到手足心，最到后發(fā)根、顏面、軀干(胸，背，腹)和四肢。A、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離原則B、屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)原則 C、防疫部門管理原則D、當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)原則縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)收到無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（B）。A、傳染性非典型肺炎B、艾滋病C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎以下屬于甲類傳染病的是（C）。若乙肝病毒拮抗株復(fù)制能力較弱，則停藥后患者血液內(nèi)乙肝病毒的組成可能B____。A、吐瀉為無(wú)痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重B、典型大便為米泔水樣C、嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無(wú)彈性D、一般病人都出現(xiàn)高熱霍亂病人的腹瀉屬于（B）。A、腸道病理改變非常顯著B(niǎo)、腸道皮下組織和肌肉極度干癟C、死后尸體迅速僵硬 D、腸腔內(nèi)充滿“米泔水”樣液體霍亂的臨床特征有（D）。C、對(duì)于HbeAg陽(yáng)性患者，替比夫定對(duì)乙型肝炎病毒DNA的抑制能力要強(qiáng)于拉米夫定。A、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)、中央部委之間通報(bào)、中央與地方之間通報(bào) B、地區(qū)之間通報(bào)、部門之間通報(bào) C、軍隊(duì)與地方之間通報(bào)、行業(yè)之間通報(bào) D、以上皆是麻疹屬于哪一類傳染?。˙）。B．隔離患者至癥狀消失3天。B．腮腺管口紅腫可擠出膿液。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出不同的結(jié)局，如病原體被清除、隱性感染、病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。（2）恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加。醫(yī)學(xué)觀察和留驗(yàn)的時(shí)間為最后接觸日至該病的最長(zhǎng)潛伏期，或參照《傳染病學(xué)》附錄“傳染病的潛伏期、隔離期與觀察期”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照有關(guān)法律、法規(guī)實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。（二）責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。各地應(yīng)建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。（3）使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒設(shè)備。6．病人使用物品的消毒（1）病人使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中, 作用30 分鐘。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)技術(shù) 1．醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜。可繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生一、流行病學(xué)特征（一）傳染源傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。2．臨床癥狀不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。2．醫(yī)院根據(jù)實(shí)際工作條件采取區(qū)域隔離，具體要求包括：（1）將診區(qū)、病區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶，并加裝實(shí)際的隔離屏障（如隔離門），各區(qū)之間用顏色區(qū)分。（5）氧氣瓶在移出病區(qū)前，用500 mg /L1000 mg /L的含氯消毒劑擦拭外表面。（3）在無(wú)條件進(jìn)行手清洗時(shí)，遇到上述五種情況可使用速干型手消毒劑進(jìn)行手消毒。3．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視消毒隔離工作，采取切