【正文】 孫陽，吳富起，邵育莉，等，手術(shù)核對制度在國內(nèi)外應(yīng)用[J]，中國護(hù)理管理，2009，12（9）：8。搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作要輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。手術(shù)中上肢不可過度外展，腋下、骨隆突出處要放置軟墊，束縛帶不可過緊，松緊適度，避免壓瘡發(fā)生。2 原因分析 人員因素：1責(zé)任心不強(qiáng)，違反查對制?！娟P(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理不良事件；防范措施護(hù)理不良事件是指護(hù)理工作中發(fā)生的、非計(jì)劃內(nèi)的，未預(yù)計(jì)到或并不希望發(fā)生的事件[5]、手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)搶救危重患者或?yàn)榛颊呤┬惺中g(shù)診斷治療的重要場所，其特殊的工作環(huán)境和行質(zhì)、跨部門多學(xué)科的相互協(xié)作、團(tuán)隊(duì)成員的組成及手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性等決定了手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。 壓瘡的防范措施 評估病人2011年起我們開始使用“壓瘡評估表”，從神志、營養(yǎng)、循環(huán)、用藥等方面對病人進(jìn)行評估打分，對于高危人群要進(jìn)行健康宣教及必要的防范措施。 認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，護(hù)士在操作過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度及交接班制度。 小兒、老年患者煩燥、意識障礙無法溝通的患者，由于不配合 血管脆弱或者感覺、知覺障礙，容易發(fā)生外滲。2 原因分析 給藥差錯(cuò)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、漏發(fā)藥、漏注射屬護(hù)理差錯(cuò)的首位[1]?？剖易o(hù)士長要科學(xué)合理地進(jìn)行彈性排班，分層次使用，資歷高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配，加強(qiáng)對重點(diǎn)時(shí)段、節(jié)假日、雙休日的人力安排，保證各班次人員充足合[3]。怎樣防范護(hù)理不良事件的發(fā)生，是我們需要共同探討的問題。輸液完畢，正確拔針：先擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。 全身營養(yǎng)不良或水腫此類患者的皮膚較薄，抵抗力弱，受力后易破損；營養(yǎng)不良的患者皮下脂肪較少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧而易發(fā)生壓瘡。 護(hù)士因素在這6例跌倒事件中，發(fā)生在夜間有4例，%。對于易發(fā)生壓瘡的病人，護(hù)士每次巡視病房時(shí)都要檢查床鋪是否合乎要求。 全身營養(yǎng)不良或水腫 此類患者的皮膚較薄，抵抗力弱，受力后易破損；營養(yǎng)不良的患者皮下脂肪較少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧而易發(fā)生壓瘡。第一篇：常見三種護(hù)理不良事件原因分析及防范措施原因分析 給藥差錯(cuò)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、漏發(fā)藥、漏注射屬護(hù)理差錯(cuò)的首位,分析以上發(fā)生原因如下： 未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，操作過程中護(hù)士未“三查十對”，造成張冠李戴或看錯(cuò)藥名、劑量等現(xiàn)象。3 防范措施 給藥差錯(cuò)的防范 護(hù)士是住院患者用藥的直接操作者，又是用藥的最后把關(guān)者，因此在防范用藥差錯(cuò)中起重要作用。 加強(qiáng)營養(yǎng)。夜間時(shí)段，上班護(hù)士相對白天較少，巡視病房的次數(shù)不夠，間隔時(shí)間長，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和幫助患者的服務(wù)需求。本院發(fā)生的壓瘡中，有兩例病人營養(yǎng)很差，盡管按時(shí)翻身拍背，在骨隆突出仍然出現(xiàn)壓瘡。在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)及上方，直至不出血為止，時(shí)間為5～10分鐘，切忌來回揉動(dòng)。【關(guān)鍵詞】 護(hù)理不良事件 發(fā)生原因 防范措施 1 概述護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作疏忽、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程、環(huán)境設(shè)備等原因，給患者造成一定的精神及身體影響，從而影響護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)士長要提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，實(shí)行人性化的管理，有技巧，從各方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)理人員，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)，消除護(hù)理人員的心里壓力和負(fù)性情緒，以良好的心里狀態(tài)和熱情，全身心投入到護(hù)理工作中，確保護(hù)理質(zhì)量。2010年全院共發(fā)生給藥差錯(cuò)7起，其中有靜脈輸液差錯(cuò)3起，漏輸液體或量不準(zhǔn)確3起，口服藥發(fā)錯(cuò)病人1起。 重癥患者如休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。用藥前應(yīng)認(rèn)真檢查藥物名稱、劑量、用法，核對病人姓名等，操作后的查對尤其重要，這次查對能使護(hù)士本人在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)并及時(shí)糾正，可將傷害降到最低。 避免局部組織長期受壓對長期臥床病人建立翻身卡，每2h翻身拍背一次，必要時(shí)縮短間隔時(shí)間，并使用海綿墊、氣墊褥等，使支撐體重的面積加大，減小壓瘡，對易受壓的骨隆突處，可用軟枕、海綿墊等架空，以減輕對局部組織 的壓力。手術(shù)室護(hù)理工作貫穿整個(gè)手術(shù)過程其質(zhì)量好壞直接影響手術(shù)成功與否[6]。2護(hù)理知識與技能操作不足；3護(hù)理人員工作負(fù)荷過重，工作時(shí)間長，精力高度集中，體力消耗大，易發(fā)生不良事件；4護(hù)理文書書寫不規(guī)范；患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制護(hù)理文書，護(hù)理文書漏記、錯(cuò)記或記錄不及時(shí)、不清楚、不詳細(xì)、記錄隨意涂改、保存不善、內(nèi)容不真實(shí)等；5語言行為不當(dāng)；術(shù)前訪視不到位，手術(shù)注意事項(xiàng)交代不清，患者既往病史不了解，如安置心臟起搏器、體內(nèi)有金屬植入物等。要做到既要顯露良好的手術(shù)野，又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓而影響患者呼吸循環(huán)功能。當(dāng)患者（尤其是兒童、躁動(dòng)者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)理床旁守護(hù)，系上約束帶，防止墜床。梁文靜，手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事故分析與防范[J]，中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（21）：9698。陳艷，手術(shù)室護(hù)理安全問題探討及對策[J]，中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，2（4）：252。 接送患者要注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷：移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中要接上床擋，護(hù)送員手推床頭，腳在前、頭在后，以利觀察和保護(hù)患者。 預(yù)防手術(shù)體位損傷：擺放手術(shù)體位時(shí)，應(yīng)使患者舒適、安全。 其他意外受傷如病員的跌傷。本文主要分析了手術(shù)室護(hù)理不良事件的原因，進(jìn)而提出了相應(yīng)的防范措施。 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，嚴(yán)格按護(hù)理級別巡視病人，一般要求，扎上液體后半小時(shí)之內(nèi)護(hù)士要巡視病房一次，檢查穿刺部位及液體點(diǎn)滴是否通暢，以及病人的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即更換注射部位，輸注化療藥物或是其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，護(hù)士要進(jìn)行床頭交接班。 強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度、職責(zé)；還應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng) 的法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識，使護(hù)士懂得用法律來保護(hù)自己，提高風(fēng)險(xiǎn)意識；加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任的教育，不斷規(guī)范護(hù)理行為，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]。 患者因素臨床中的以下幾類病人在輸液時(shí)易發(fā)生藥液外滲。 方法對2010年全年全院發(fā)生的四類護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，并采取一系列的防范措施：包括加強(qiáng)護(hù)理管理，強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士，督促護(hù)理工作制度的落實(shí)等，明顯地降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率。護(hù)理部有人員緊張狀態(tài)下的調(diào)配預(yù)案，保證科室人力的足夠及緊急狀態(tài)下的人力調(diào)配。第三篇：精神科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施精神科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施周麗萍洛陽市精神衛(wèi)生中心（471013）【摘要】 精神科患者由于受精神癥狀的影響，存在幻覺、妄想，興奮、躁動(dòng)，行為紊亂，無自知力，很易發(fā)生沖動(dòng)傷人、跌倒、吞食異物、燙傷、噎食等意想不到的事件發(fā)生，造成不良后果，影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系。穿刺時(shí)避開關(guān)節(jié)處，穿刺成功后妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，尤其對小兒、老年人或意識障礙的病人，有家屬陪伴的教會(huì)家屬正確的照顧方法。 局部皮膚經(jīng)常受潮濕或排泄物的刺激，出汗、大、小便失禁等使皮膚潮濕，加上尿液和糞便的刺激作用，局部皮膚的酸堿度發(fā)生改變，使皮膚表皮保護(hù)能力下降，皮膚組織極易破損，形成壓瘡。同時(shí)家具的防范設(shè)施不足，如馬桶、走廊內(nèi)無扶手、病床未加床檔、床鋪過高及座椅過低等均增加了老年人跌倒的發(fā)生率。對大、小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏；不可讓患者直接臥于橡膠單或一次性床單上，保持床鋪、被服清潔、干燥、無皺褶、無渣屑。 局部皮膚經(jīng)常受潮濕或排泄物的刺激，出汗、大、小便失禁等使皮膚潮濕，加上尿液和糞便的刺激作用，局部皮膚的酸堿度發(fā)生改變，使皮膚表皮保護(hù)能力下降，皮膚組織極易破損，形成壓瘡。 個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作中馬馬虎虎，漫不經(jīng)心，查對不認(rèn)真，對于藥名、病人姓名相像時(shí)，就錯(cuò)發(fā)藥了。 強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度、職責(zé)；還應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識，使護(hù)士懂得用法律來保護(hù)自己，提高風(fēng)險(xiǎn)意識；加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任的教育，不斷規(guī)范護(hù)理行為，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。評