【正文】 對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補做。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識，定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測。黔西縣定新鄉(xiāng)民安醫(yī)院2011年10月12日第五篇：醫(yī)院院內(nèi)感染自查報告總結(jié)醫(yī)院院內(nèi)感染自查報告按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。在對消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實到實處。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不重復(fù)使用。六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染在今年的一次性物品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)與藥械科加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展我院成立了院內(nèi)感染小組，在以一把院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。（二）對臨床科室醫(yī)療人員及護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品消毒。存在問題：職業(yè)暴露防護(hù)工作有待加強，大部分存在有登記無處理，處理流程不暢；個別不登記。通過幾天的自查我們還存在諸多問題：（1）職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄；（2）部分科室消毒硬件配備不全；（3）院內(nèi)感染控制制度不全面；（4）院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠；（5）院內(nèi)感染登記不全；針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：（1）建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；（2）健全完善制度約束人；（3）制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意思；（4）開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；（5）做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等；。，提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識。⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。結(jié)合本院實際，院感委員會擬組織開展預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。⑼人流室管理不到位、科內(nèi)人員對感染控制意思淡薄。四、加強了消毒室的消毒管理工作。院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。結(jié)合本院實際，院感委員會決定下半年組織預(yù)防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等、完善各科基礎(chǔ)物品購進(jìn)保障院內(nèi)感染控制工作正常運行。我院成立了院內(nèi)感染管理小組：在以書記為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進(jìn)行登記并上報院辦，并進(jìn)行相應(yīng)處理。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。，對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡大于10min,加蓋。（三）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。加強了一次性