【正文】 統(tǒng)計(jì)報(bào)銷(1）藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)做到正確及時(shí)，按期報(bào)送規(guī)定的單位。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計(jì)劃，一份存藥劑科備查。配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。4 建立蛀蟲、霉變中藥報(bào)損記錄。對(duì)不合格藥品實(shí)行控制性管理，不合格藥品應(yīng)單獨(dú)存放，專賬記錄，并有明顯標(biāo)志。對(duì)驗(yàn)收抽取的整件藥品，驗(yàn)收完成后應(yīng)在箱外書寫明顯的驗(yàn)收抽樣標(biāo)記，進(jìn)行復(fù)原裝箱。藥房設(shè)專職藥品質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)全院藥品質(zhì)量管理工作，制定和健全藥品質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責(zé)，做好各相關(guān)人員的職責(zé)分工。六、藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》、《山西省藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理辦法》等的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。三、藥品的調(diào)配進(jìn)行藥品調(diào)配的人員必須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格。對(duì)養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)暫停發(fā)貨或使用，及時(shí)通知質(zhì)量管理員進(jìn)行復(fù)查處理。驗(yàn)收藥品時(shí)應(yīng)檢查有效期，一般情況下有效期不足6個(gè)月的藥品不得入庫(kù)。對(duì)首供企業(yè)應(yīng)確認(rèn)其合法資格，并做好記錄。1試劑、危險(xiǎn)品應(yīng)存放于專門設(shè)置的倉(cāng)庫(kù)。倉(cāng)庫(kù)應(yīng)有符合安全要求的照明、消防、防盜設(shè)備。使用前對(duì)一次性無菌醫(yī)療器械，應(yīng)認(rèn)真檢查小包裝標(biāo)識(shí)是否清晰完整，產(chǎn)品有無破損及不潔。②從生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)無菌器械，須索取加蓋本企業(yè)印章的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》的復(fù)印件及產(chǎn)品合格證；有營(yíng)銷代表的應(yīng)驗(yàn)明生產(chǎn)企業(yè)銷售人員出具的證明，所出具證明的內(nèi)容：加蓋本企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍；銷售人員的身份證。質(zhì)量管理員在處理事故時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持“三不放過”原則，即事故原因不查清不放過，事故責(zé)任者和員工沒有受到教育不放過，未制定整改防范措施不放過。倉(cāng)庫(kù)要定期打掃，做到“四無”，即無積水、無垃圾、無煙頭、無痰跡，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。同時(shí)，將不合格品移入不合格藥品區(qū)，做好記錄，等待處理。拆零后的藥品，應(yīng)相對(duì)集中存放于拆零柜臺(tái)，不能與其他未拆封藥品混放，并保持原包裝及標(biāo)簽。1麻醉藥品和第一類精神藥品處方必須由有處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，使用專用處方，調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)，簽署姓名，并予以專冊(cè)登記，加強(qiáng)管理，對(duì)不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。文件名稱：藥品處方調(diào)配管理制度編號(hào)：08起草人：審閱人：批準(zhǔn)人：起草日期：批準(zhǔn)日期：執(zhí)行日期：院文件為規(guī)范藥品處方調(diào)配操作程序，確保使用藥品的安全、有效、正確、合理，特制定本制度。首供企業(yè)是指與本單位首次發(fā)生藥品供需關(guān)系的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。1做好庫(kù)存藥品的賬、貨管理工作，半年盤存一次，確保賬、票、貨相符。藥品儲(chǔ)存管理制度為保證對(duì)藥品倉(cāng)庫(kù)實(shí)行科學(xué)、規(guī)范的管理，正確、合理地儲(chǔ)存，保證 藥品儲(chǔ)存質(zhì)量，特制定本制度。驗(yàn)收員應(yīng)對(duì)到貨藥品逐批驗(yàn)收。建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制，做到有專人監(jiān)測(cè)和收集使用藥品的質(zhì)量、療效和不良反應(yīng)等信息，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)及時(shí)向市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。制定的制度應(yīng)內(nèi)容完整、可操作性強(qiáng)。對(duì)首供企業(yè)應(yīng)確認(rèn)其合法資格，并做好記錄。驗(yàn)收藥品時(shí)應(yīng)檢查有效期，一般情況下有效期不足6個(gè)月的藥品不得入庫(kù)。藥品與地面距離不小于10厘米，與墻、屋頂、梁柱距離不小于30厘米。根據(jù)藥品流轉(zhuǎn)情況，按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)檢查，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于2年。質(zhì)量信息是指內(nèi)外環(huán)境對(duì)單位質(zhì)量管理工作產(chǎn)生影響，并作用于質(zhì)量控制過程及結(jié)果的所有相關(guān)因素。處方審核員依照處方對(duì)調(diào)劑藥品進(jìn)行審核。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)不少于3年。及時(shí)處理過期失效品種，嚴(yán)格杜絕過期失效藥品使用。應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)收集、分析、整理、上報(bào)本單位藥品的不良反應(yīng)信息。質(zhì)量事故是指藥品使用過程中，因藥品質(zhì)量問題而導(dǎo)致的危及人體健康的情況。購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄至少應(yīng)包括：購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、產(chǎn)品有效期等。發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療器械時(shí)要做好詳細(xì)登記，以便對(duì)使用問題追蹤檢查。除一次性注射器、輸液器、采血針外其它一次性使用醫(yī)療器械均由使用科室毀形、浸泡消毒，進(jìn)行無害化處理后按醫(yī)用垃圾處理。藥品存放應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。按照依法核定的診療范圍制定藥品目錄和急救藥品目錄。驗(yàn)收時(shí)應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書以及有關(guān)證明文件進(jìn)行逐一檢查：①藥品包裝的標(biāo)簽和所附說明書上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、地址、藥品通用名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。堅(jiān)持以預(yù)防為主、消除隱患的原則，開展在藥房藥品養(yǎng)護(hù)工作，防止藥品變質(zhì)失效，確保儲(chǔ)存藥品質(zhì)量的安全、有效。購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。5%以內(nèi)。，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后，其處方簽字筆跡應(yīng)在藥房備案。采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)了解藥品的庫(kù)存結(jié)構(gòu)情況，合理購(gòu)進(jìn)藥品，在保證滿足需求的前提下，避免藥品因積壓、過期失效或滯用造成的損失。按照安全、方便、節(jié)約、高效的原則，正確選擇位置，合理使用藥房。藥品養(yǎng)護(hù)檢查應(yīng)建立檔案。李鳳蘭負(fù)責(zé)定時(shí)從庫(kù)房領(lǐng)藥，做好無藥統(tǒng)計(jì)，定期到各科室聽取科室意見，做好藥品變價(jià)通知。1急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。領(lǐng)發(fā)(1）各科室向藥庫(kù)領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，一般應(yīng)定期領(lǐng)取。(5)負(fù)責(zé)有物資保管責(zé)任的藥工人員，在調(diào)動(dòng)工作時(shí)必須辦理交接手續(xù)。(4）藥庫(kù)門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”，外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。王正嬋負(fù)責(zé)好中藥的購(gòu)進(jìn)及統(tǒng)計(jì)，確保中藥房衛(wèi)生清潔，通風(fēng)、干燥。根據(jù)藥品流轉(zhuǎn)情況，按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)檢查，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于2年。倉(cāng)庫(kù)保管員辦理入庫(kù)手續(xù)，對(duì)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固或破損、標(biāo)志模糊或有其他問題的藥品，應(yīng)予拒收并報(bào)質(zhì)量管理員。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)具合法票據(jù)，做到票、賬、物相符，票據(jù)和憑證應(yīng)按規(guī)定保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。因醫(yī)療器械造成的不良反應(yīng)，按有關(guān)規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》并上報(bào)第四章有關(guān)檔案、記錄和憑證管理 ，并嚴(yán)格執(zhí)行。中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)收人員要逐批驗(yàn)明藥品的包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說明書、合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)。藥品養(yǎng)護(hù)管理制度為規(guī)范藥品的養(yǎng)護(hù)管理，確保藥品質(zhì)量，特制定本制度。驗(yàn)收員應(yīng)對(duì)到貨藥品逐批驗(yàn)收。七、室內(nèi)保持清潔，藥品分類定點(diǎn)放置，非工作人員不得入內(nèi)。藥品與地面距離不小于10厘米，與墻、屋頂、梁柱距離不小于30厘米。其消毒液濃度與浸泡時(shí)間按規(guī)定執(zhí)行。驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：①購(gòu)入產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期及供貨單位、注冊(cè)證號(hào)等。購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械應(yīng)按購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收內(nèi)容逐一審核，專薄記錄。健康體檢應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)定的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行，體檢的項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)符合任職崗位條件要求，體檢結(jié)果存檔備查。藥品不良反應(yīng)（英文縮寫ADR），主要是指合格藥品在正常用法、用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。對(duì)近效期的藥品應(yīng)按月進(jìn)行催用。購(gòu)進(jìn)第二類精神藥品應(yīng)當(dāng)向有經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)采購(gòu)，并實(shí)行專冊(cè)登記、實(shí)行專人專鎖管理，做到票、帳、物相符，專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于3年。處方經(jīng)審核合格并由處方審核員簽字后，交由調(diào)配人員進(jìn)行處方調(diào)配。質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)收集審核批準(zhǔn)的“首供企業(yè)審批表”和“首用品種審批表”及相關(guān)資料，建立檔案。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)配合藥庫(kù)及藥房人員做好藥庫(kù)、藥房溫濕度監(jiān)測(cè)和調(diào)控工作，根據(jù)庫(kù)房溫濕度狀況，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、增溫、除濕、加濕等調(diào)控措施，并做好記錄。具體要求：藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、性能相互影響、易串味藥等應(yīng)分區(qū)存放等。驗(yàn)收藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行抽樣檢查，驗(yàn)收抽取的樣品應(yīng)具有代表性。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)具合法票據(jù)，做到票、賬、物相符，票據(jù)和憑證應(yīng)按規(guī)定保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。及時(shí)了解、掌握藥品使用和管理情況，做到有計(jì)劃地供應(yīng)，滿足臨床需要。按照依法核定的診療范圍制定藥品目錄和急救藥品目錄。驗(yàn)收時(shí)應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書以及有關(guān)證明文件進(jìn)行逐一檢查：①藥品包裝的標(biāo)簽和所附說明書上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、地址、藥品通用名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。倉(cāng)庫(kù)應(yīng)有符合安全要求的照明、消防、防盜設(shè)備。1試劑、危險(xiǎn)品應(yīng)存放于專門設(shè)置的倉(cāng)庫(kù)。應(yīng)對(duì)首供企業(yè)和首用品種進(jìn)行質(zhì)量審核，確保供貨單位和所供應(yīng)藥品的合法性。在核實(shí)的診療科目范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方調(diào)配藥品。院文件文件名稱：特殊藥品管理制度編號(hào)：09起草人：審閱人：批準(zhǔn)人：起草日期：批準(zhǔn)日期：執(zhí)行日期：㈠、麻醉藥品和精神藥品管理制度購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡。藥品拆零使用時(shí)，應(yīng)在符合衛(wèi)生條件的拆零場(chǎng)所進(jìn)行操作，將藥品放入專用的拆零藥品包裝袋中，寫明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，核對(duì)無誤后，方可交給患者。不合格藥品銷毀時(shí)，應(yīng)在質(zhì)量管理員和其他相關(guān)部門人員的監(jiān)督下進(jìn)行填寫“報(bào)損藥品銷毀記錄”。個(gè)人生活用品應(yīng)統(tǒng)一集中存放于專門位置，不得放在藥架或藥柜中。及時(shí)了解、掌握醫(yī)療器械使用和管理情況，做到有計(jì)劃地供應(yīng)，滿足臨床需要。③從經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)無菌器械，須索取加蓋本企業(yè)印章的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》的復(fù)印件及產(chǎn)品合格證；有營(yíng)銷代表的應(yīng)驗(yàn)明經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售人員出具的證明，所出具證明的內(nèi)容