【正文】 縣級人社（人事）、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設置方案。（二）改革人事制度。（二）提供基本醫(yī)療服務。附件：（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）分流人員安置辦法 安徽省人民政府 二○一○年八月九日附件1：安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案為貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，深入推進政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，強化公益性質，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，更好地為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，制定本方案。（三）加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。本次改革任務完成后，各地要及時開展工作總結，形成總結報告，并逐級上報。（二）清理庫存、取消加價。政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定?；踞t(yī)療服務任務根據前三年醫(yī)療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的特殊因素核定。依據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的工作任務，結合服務人口及當地自然、經濟和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應采取編制一次核定、人員分步到位的辦法逐院核編。行政村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障問題，應根據國家和省有關規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農村社會養(yǎng)老保險。，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。社區(qū)衛(wèi)生服務機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出時，差額部分由當地政府在預算中予以足額安排。（三）改革分配制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構是公益性事業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補充藥品范圍內選擇使用，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度，按照國家和省有關規(guī)定簽訂聘用合同，聘期3年，實行合同管理。競聘對象的具體資格條件，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室依據上述要求，并結合當地編制、人員情況等合理確定。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制。、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構黨組織要結合本單位實際和黨員的崗位特點，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進醫(yī)德醫(yī)風，提高服務質量。各級政府要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位。各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，依據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，并按月預撥經費，保障正常運轉。三、改革的實施步驟各縣（市、區(qū)）政府要切實承擔起改革實施主體的責任，精心組織，扎實有序地推進改革。確需配備使用其他藥品的，應按規(guī)定在我省確定的補充藥品范圍內選用。符合分流安置政策范圍的人員采取多種方式妥善安置。實現目標：通過推進管理體制和人事、分配、藥品、保障制度綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和新的運行機制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力明顯增強；人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務中得到明顯實惠；醫(yī)務人員隊伍結構明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行效率明顯提高。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務提供情況、運行情況、財務管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。對非正式職工分流人員，按照有關規(guī)定，與原單位解除人事關系，補辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并參照《勞動合同法》有關規(guī)定給予一定經濟補償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一集中招標采購，確定采購品種、價格、生產企業(yè)，基本藥物配送企業(yè)由省組織遴選，各市確定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制執(zhí)行《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施辦法》（晉編字?2007?30號）。——堅持立足省情，積極穩(wěn)妥，分步實施，有序推進。各級政府要切實保證改革所需資金，確保各項補助經費足額及時到位。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件6），對在編分流人員，采取系統(tǒng)內調劑聘用、允許提前退休、實行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學習深造等多種方式妥善安置。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。分流人員采取多種方式妥善安置。綜合改革，創(chuàng)新體制機制。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調動醫(yī)務人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。（三）推進分配制度改革，建立科學公平、體現績效的考核分配機制。醫(yī)務人員工資水平與當地事業(yè)單位平均工資水平相銜接。對非在編分流人員，按照有關規(guī)定，與原單位解除人事（勞動）關系，補辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并按《勞動合同法》有關規(guī)定給予一定經濟補償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用?！獔猿志C合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調動積極性相統(tǒng)一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經費的依據。加強藥品采購、使用的監(jiān)管，成立相應監(jiān)管領導小組，制定并實施監(jiān)管辦法；統(tǒng)一使用基本藥物監(jiān)管軟件系統(tǒng)；建立公開公示制度，公布監(jiān)督舉報電話，嚴厲查處違規(guī)銷售和套取補助資金行為。社區(qū)衛(wèi)生服務機構分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。突出對分流安置政策落實情況和工作進度的監(jiān)督檢查，確保分流人員妥善安置和社會穩(wěn)定。實施范圍：全省所有縣（市、區(qū)）和淮南毛集實驗區(qū)、六安葉集試驗區(qū)、池州九華山風景區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構）。（三）推進分配制度改革，建立科學公平、體現績效的考核分配機制。（五）推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制。（一）學習培訓，制定方案。（六）績效考核，兌現獎懲。各縣（市、區(qū)）財政部門要切實做好資金調度和經費保障工作。（六）加強政策宣傳，營造良好環(huán)境。、治療隨訪和康復指導。（2）實施步驟。合同應明確雙方的責任、權利、義務、待遇、聘期等內容，合同文本完整規(guī)范。實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。其他社會力量舉辦的承擔公共衛(wèi)生服務等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機構發(fā)展的相關政策。（三）其他職能。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》執(zhí)行。根據核定的收支預算額度，由同級財政采取按月預撥的方式撥付資金，并在對其任務完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎上，根據每年績效考核結果予以結算。，老年人保健，結核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入來自基本公共衛(wèi)生服務補助、基本醫(yī)療服務收入和藥品加成收入。依據本標準核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置、聘用人員和核定任務、核定收支、核撥經費的依據。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰實行總量控制，并分類核定。建立以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務考核機制。同時，探索發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用，通過購買服務等方式建立多渠道補償機制。衛(wèi)生部門要抓緊組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開展庫存藥品清理，2010年9月1日起取消加價，全部實行零差率銷售。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組要逐一開展考核驗收。各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組成員單位要深入基層，加強對改革各環(huán)節(jié)的檢查指導。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。，規(guī)范診治農村居民的常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當的處理與轉診。設崗方案由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門審核、人社（人事）部門核準后，報市人社部門備案。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設置和崗位聘用的，根據所聘崗位確定崗位工資待遇。合同應明確雙方的責任、權利、義務、待遇、聘期等內容，合同文本完整規(guī)范。①核準設崗方案。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經費的依據。各級政府、各有關部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認識，把宣傳工作做深做細，營造良好的輿論氛圍。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。（七）總結評估，檢查驗收。在此基礎上，理清改革思路和方法，把握改革的關鍵環(huán)節(jié)和重點部位，結合本地實際，制定切實可行的改革方案。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償?；竟残l(wèi)生服務任務根據承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制后，必須在編制內聘用人員，實行全員聘用、合同管理的用人機制。一體化管理的行政村衛(wèi)生室均作為新農合定點機構，按照納入新農合門診報銷的醫(yī)療服務項目執(zhí)行相關收費政策。向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。按不超過社區(qū)衛(wèi)生服務機構當年業(yè)務收入1%的比例計提醫(yī)療風險基金，專門用于支付社區(qū)衛(wèi)生服務機構購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償的資金。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。一、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置原則上城市每個街道辦事處所轄范圍設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。確定基本藥物和補充藥品的使用范圍。2008年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員，包括在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學歷者；2010年及以前依據省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》（皖衛(wèi)人〔2004〕23號）規(guī)定，公開招募進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大專以上畢業(yè)生和“三支一扶”人員，可參加此次定崗競聘。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務（一）改革管理體制。，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，開展健康指導。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結合起來，圍繞改革的主要任務，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求。（二）加強財力保障，強化資金管理。（五）核定收支，落實補助。各市、縣也可以根據實際情況，在此基礎上適當增加補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物。所有具有競聘資格的人員，由縣級衛(wèi)生部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進能出。一、改革的指導思想、實現目標和實施范圍指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，遵照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，徹底破除“以藥補醫(yī)”機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制綜合改革，加快建立一個堅持公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新體制機制，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。省醫(yī)改辦負責組織對各地綜合改革推進情況的綜合督查，省醫(yī)改辦 成員單位負責對職責范圍內工作落實情況的督查。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》，對正式職工分流人員，采取系統(tǒng)內調劑聘用、允許內部退養(yǎng)、實行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學習深造等多種方式妥善安置。建立基本藥物采購、使用的監(jiān)管機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為23名。（二）基本原則——堅持政府主導，強化政府責任，牢牢把握公益性方向。（二）加強財力保障，強化資金管理。試點縣（市、區(qū)）政府要切實承擔起維護穩(wěn)定的職責，全力做好分流人員的安置工作。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構在核定的編制范圍內，按照人事部門核準的設崗方案，所有人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并從降低藥品價格中得到明顯的實惠。改革目標：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性的管理體制和新的運行機制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，醫(yī)務人員素質顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求得到基本滿足。根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當地財政部門根據國家有關規(guī)定核定補助。社區(qū)衛(wèi)生服務機構分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。（三）加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行?！獔猿忠匀藶楸?，正確處理政府、衛(wèi)生機構、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系，實現改革成果共享。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制。（五）在實行綜合改革與國家基本藥物制度的基礎上，建立科學合理的補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構人員定崗競聘工作完成后3個月內，分流人員均應妥善安置到位。創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。二、改革的主要任務（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制。根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。各地各有關部門要認真學習改革文件，集中時間、集中精力研究政策，準確把握政策精神；圍