【正文】 對于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。（1）主動性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個人自愿參與，主動報告不良事件。不管報告者它報告內(nèi)容是否符合實(shí)際，能否處理，醫(yī)院應(yīng)及時反饋，對于不能解決的問題，盡量給予充分理由。醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會下設(shè)辦公室（掛靠在醫(yī)務(wù)部），醫(yī)務(wù)部指定一名副主任及一名干事負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件報告相關(guān)工作。adverse events。①接觸患者的血液和體液，在進(jìn)行血管穿刺或介入性操作時應(yīng)戴手套，而且接觸每一個患者均應(yīng)更換手套，操作完畢脫掉手套后均應(yīng)洗手。（二）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報告知識培訓(xùn)。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)等多種形式實(shí)名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報。二、適用范圍適用于本院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告；但藥品不良反應(yīng)／事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。知曉醫(yī)療安全（不良）事件報告制度及流程。緊急情況下可先采用電話上報，事后補(bǔ)報并填寫有關(guān)信息。如該醫(yī)務(wù)人員過去曾接種過乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗體陽性，可不進(jìn)行特殊處理。窺鏡室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)： 任何一種消毒劑對人體都有一定影響和危害。2．醫(yī)療不良事件的分級 結(jié)合我國當(dāng)前實(shí)際情況，SH9分類法將醫(yī)療不良事件分成Ⅰ—Ⅳ四個級別：Ⅰ級醫(yī)療不良事件指有過錯事實(shí)并且造成后果的事件：如果兩者有因果關(guān)系，根據(jù)后果的嚴(yán)重程度構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”。協(xié)辦單要求責(zé)任科室或責(zé)任人在5個工作日反饋協(xié)辦情況，并將協(xié)辦單送回醫(yī)務(wù)部。1（15）：44—第五篇：醫(yī)療安全不良事件醫(yī)療安全（不良）事件報告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，結(jié)合《患者安全目標(biāo)》，制定醫(yī)療（安全）不良事件報告制度與流程，具體如下:一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍：醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。七、醫(yī)療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2.Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。5．醫(yī)療不良事件報告處理中的需注意和探討的問題 對報告的處理要保持足夠的耐性和毅力。根據(jù)醫(yī)療不良事件的分級，后果程度越高的，應(yīng)越及時地報告。如選用密閉性能好的麻醉機(jī)并進(jìn)行定期檢測，防止氣源管道漏氣；加強(qiáng)工作人員的自身防護(hù)，特別是孕期和哺乳期婦女。規(guī)范操作，正確合理使用防護(hù)用具。各科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件后，應(yīng)自行組織科內(nèi)會議，查找原因，提出整改措施，并結(jié)合醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或其他職能部室提出的意見和建議進(jìn)行改進(jìn)。負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療安全（不良）事件。四、醫(yī)療安全（不良）事件的報告原則：（一）I級和II級事件屬醫(yī)療質(zhì)量安全事件，屬于強(qiáng)制性報告范疇，實(shí)行逢疑必報的原則，具體應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》以及我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第一篇：醫(yī)療(安全)不良事件報告說明、處理流程醫(yī)療（安全）不良事件報告說明、處理流程當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人或科室通過信息平臺填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，每季度總結(jié)、評價、分析資料存檔。IV級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí)。如事件的發(fā)生涉及其他職能科室，或需要其他職能科室協(xié)調(diào)整改的，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將事件反饋給相應(yīng)職能部門，并將反饋意見記錄于醫(yī)療安全（不良）事件登記簿。如事件涉及其他職能部室的，應(yīng)向其反映情況，由該部門提出整改措施，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)將反饋意見記錄，并協(xié)調(diào)處理。尤其要加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)，提高知識水平和自我防護(hù)能力。其他類防護(hù)措施 ①麻醉廢氣的管理包括加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備及工作人員的自身防護(hù)，降低麻醉廢氣污染。[1]3．醫(yī)療不良事件報告制度 醫(yī)療不良事件報告制度是指全院醫(yī)務(wù)人員，尤其是事件當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療不良事件時，有義務(wù)和責(zé)任向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會（下設(shè)辦公室，掛靠在醫(yī)務(wù)部）主動地、及時地、詳細(xì)地，不加隱瞞地報告。我院對于醫(yī)療不良事件報告和處理情況，每個月通過《醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全簡訊》進(jìn)行通報；每個季度/醫(yī)務(wù)部對醫(yī)療不良事件報告進(jìn)行統(tǒng)計分析匯總，裝訂成冊；在每半年的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安