【正文】 保持辦公室環(huán)境整潔，定期清潔，文件及各種辦公用品擺放有序，樹立良好形象。醫(yī)療保險(xiǎn)管理處罰規(guī)定（1）、有下列違規(guī)行為之一者，對(duì)直接責(zé)任人或科室處違規(guī)費(fèi)用12倍罰款：①處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定的； ②提供的門診或住院清單不符合醫(yī)保清單要求的；③不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，超醫(yī)保藥品目錄范圍以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥給予記賬的，超量用藥、重復(fù)用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等；④檢查、治療、用藥等與病情不符的；⑤對(duì)“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的；⑥將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目由參?；颊咦再M(fèi)，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目記賬等；⑦未遵守轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的；⑧電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的，或因操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。（2）、參保人員入院后，病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)住院者是否與《入院通知單》、《病歷本》相符。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結(jié)檢查制度。（五）信息管理制度1．當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)保辦公室，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。5．出院帶藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)保中心。負(fù)責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)安裝、調(diào)試及維護(hù)工作。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫中的索引和觸發(fā)器。參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)，不得擅自立項(xiàng)，抬價(jià)、巧立名目。如情節(jié)嚴(yán)重或?qū)医滩桓模荒苷f明事由者，除剔除費(fèi)用自負(fù)以外，將該事由提交醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)討論并給予相應(yīng)的行政處罰（并給予13倍的處罰）。，拒絕出現(xiàn)成人購買兒童藥品等形式的行為。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋，公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話。購藥量按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，每次購買的總額不超過100元（最小包裝除外）。溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法第一條為確保醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的基本醫(yī)療需求，規(guī)范合理用藥，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合溫州實(shí)際，制定本辦法。所有退費(fèi)票據(jù)要整理裝訂，不得有遺失。對(duì)有悖醫(yī)療常理或手續(xù)不全的退費(fèi)行為，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。4．根據(jù)幼兒園作息時(shí)間安排，我園早7：308：00為接待時(shí)段，下午4：004：30為幼兒離園時(shí)段。第十三條參保人員轉(zhuǎn)市外就醫(yī)，其用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按《藥品目錄》的規(guī)定執(zhí)行。第二十二條骨折等行動(dòng)不便的慢性病患者及七十周歲以上老人，可由家屬攜參保人員的社會(huì)保障卡、醫(yī)療證和家屬本人身份證代其購藥，售藥的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)予以記錄備查。，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。負(fù)責(zé)對(duì)外接待（上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)檢查、參觀）。協(xié)助參保病人辦理異地醫(yī)保定點(diǎn)單位申請(qǐng)、門診重癥（慢?。┥暾?qǐng)工作；按市、區(qū)醫(yī)保局要求為參保人員提供報(bào)銷所需各項(xiàng)材料。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、措施目錄醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施醫(yī)院離休干部醫(yī)療管理措施醫(yī)院醫(yī)保辦公室人員行為規(guī)范一、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度（一）機(jī)構(gòu)管理1．建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)（組長(zhǎng)副院長(zhǎng)擔(dān)任），不定期召開會(huì)議，研究醫(yī)保工作。③實(shí)行收費(fèi)明細(xì)清單制，收費(fèi)明細(xì)清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。（7）、對(duì)進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費(fèi)藥品、治療項(xiàng)目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用增加。離休干部住院，安排條件最好病房或單間，配備高年資的醫(yī)務(wù)人員管床，出院時(shí)由護(hù)理人員陪送辦理出院手續(xù)。不準(zhǔn)在上班時(shí)間聊天，吃零食、干與工作無關(guān)的事情。遵紀(jì)守法，廉潔辦公，接受監(jiān)督和檢查。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報(bào)告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)至二級(jí)以上?？苹蛉?jí)綜合（中醫(yī)）醫(yī)院。（9）嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。2．配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開展。對(duì)于急癥先入院的，在三天內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)住院手續(xù)。負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。四、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí)，按統(tǒng)一要求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。使用蛋白類制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)?？茖徟娇墒褂?，有效期最長(zhǎng)為5天。對(duì)新入院的醫(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)?？搬t(yī)保手冊(cè)由醫(yī)保辦保管。（六）醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法為規(guī)范連鎖社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人購藥服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神要求，結(jié)合連鎖實(shí)際情況，制定連鎖醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法如下：一、獎(jiǎng)勵(lì)履行核卡職責(zé)，對(duì)人、證、卡不一致購藥進(jìn)行舉報(bào)，避免社保基金損失的，每1例在該工作人員當(dāng)月崗位考核評(píng)分加1分。（注：骨折及70歲以上老人參照條件并記錄可代其購藥）、買贈(zèng)、套刷等違反醫(yī)保規(guī)定的行為。（一）機(jī)構(gòu)管理1．建立連鎖醫(yī)保管理小組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，不定期召開會(huì)議，研究醫(yī)保工作。定點(diǎn)單位應(yīng)根據(jù)參保人員病情，按以下原則掌握藥量：（一）參保人員門診就醫(yī)用藥，急性病不超過3日量，普通門診不超過7日量，特殊病種和需長(zhǎng)期服藥并經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)的慢性病、老年病，處方量可放寬至1個(gè)月。第三篇：文化學(xué)校退費(fèi)制度巨人教育退費(fèi)管理規(guī)定退費(fèi)管理規(guī)定(按照巨人原來退費(fèi)制度執(zhí)行)⑴退費(fèi)核算退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生所交總費(fèi)用—建檔費(fèi)（300元）—所上課時(shí)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用（所上課時(shí)數(shù)乘以單價(jià)，單價(jià)以所上課時(shí)對(duì)應(yīng)的價(jià)位段為準(zhǔn)）— 一倍周課時(shí)費(fèi)（周課時(shí)乘以單價(jià)，以所上課時(shí)對(duì)應(yīng)的價(jià)位段為準(zhǔn)；簽約一個(gè)月內(nèi)退費(fèi)不扣周課時(shí)，簽約一個(gè)月后扣周課時(shí)）=學(xué)生最終所退的費(fèi)用⑵退單受理①學(xué)管師收到家長(zhǎng)的退費(fèi)要求時(shí)，首先自行挽單，挽單無效，及時(shí)上報(bào)校長(zhǎng)，校區(qū)總監(jiān)組成校區(qū)挽單小組再