【正文】 、員工及社會意見的渠道（全員知曉）（1）院長信箱（2）院內(nèi)員工投訴通道（3）滿意度問卷調(diào)查（4）醫(yī)院定期回訪出院病人（5）社會監(jiān)督員會議（全員知曉）黨委會（黨政聯(lián)系會）：由當(dāng)黨書記支持，全體黨委成員參加，每兩周一次，研究制定醫(yī)院重大決策和事項。2．二次供水管理資料。C2．醫(yī)療技術(shù)安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的定期評估報告。3．衛(wèi)生行政部門對其開展的二、三類醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入文件。2．醫(yī)院討論“三重一大”事項的會議記錄和相關(guān)論證資料。3．醫(yī)院制訂的新技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險處置預(yù)案。4．消防安全檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查等檢查記錄。2．醫(yī)院下發(fā)的消防安全管理部門的設(shè)置、管理人員崗位職責(zé)。三、1．醫(yī)院制訂的新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入管理制度（包括立項、論證、審批等管理程序）與新技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險管理規(guī)定。4．全院在崗執(zhí)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格檔案（進(jìn)修生應(yīng)建臨時檔案，研究生應(yīng)有相關(guān)信息登記冊）。5．衛(wèi)生行政部門出具的評審周期內(nèi)未發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件的證明材料。C4．醫(yī)院對一類技術(shù)審查批準(zhǔn)的文件。()4．水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案和演練記錄（文本、圖片、音像等）。院周會：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）職能部門聯(lián)席會：解決跨部門工作會議形式，根據(jù)工作需要召開。第三篇：第二章 醫(yī)院管理部分第二章 醫(yī)院管理部分（全員知曉）三重一大制度是指醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重要項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按照管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。5．高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)項目操作人員技能考核、能力評估及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫。3．查看醫(yī)療技術(shù)管理委員會和負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理部門的相關(guān)材料。1醫(yī)療職能部門對全院質(zhì)量檢查考核記錄1醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動記錄1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及演練記錄1院內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案1病案工作委員會章程（活動記錄同前）1成立醫(yī)療服務(wù)安全管理小組的決定1醫(yī)療安全監(jiān)督評價小組醫(yī)療安全事件與隱患缺陷報告登記表2醫(yī)療糾紛防范及應(yīng)急處理預(yù)案2重大醫(yī)療安全事件應(yīng)急程序第二篇：醫(yī)院管理所需文件目錄（一）依法執(zhí)業(yè)一、1．醫(yī)院制訂的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度、考核辦法。4．醫(yī)院