【正文】 研究補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的需求、資金來源及實(shí)現(xiàn)途徑，探索通過商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法。（五）開展社會保險(xiǎn)反欺詐工作?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1][M].中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,1999.[2][M].華文出版社,1999.[3]《中國養(yǎng)老保險(xiǎn)基金測算與管理》[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2001.[4][M].廣東經(jīng)濟(jì)出版社,2002.第五篇：2012年社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作要點(diǎn)2012年社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作要點(diǎn)按照《2012年人力資源和社會保障工作要點(diǎn)》（人社部發(fā)[2012]1號）的要求和安排，2012年社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作的基本思路是：貫徹落實(shí)全國人力資源社會保障工作會議部署，整體布局，突出重點(diǎn)，以制度建設(shè)為主線，強(qiáng)化依法監(jiān)督，加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)能力建設(shè)，進(jìn)一步維護(hù)社會保險(xiǎn)基金安全。社會保險(xiǎn)基金是社會保險(xiǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ),是社會保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。對社會保險(xiǎn)基金的預(yù)決算審計(jì)監(jiān)督,應(yīng)當(dāng)力求發(fā)揮預(yù)警性或預(yù)防性的監(jiān)督作用。通過對社會保險(xiǎn)費(fèi)繳納、征收的有關(guān)部門實(shí)施監(jiān)督,有利于社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作盡快走上規(guī)范有序的軌道。財(cái)政專戶、收入戶、支出戶三個(gè)賬戶應(yīng)在統(tǒng)一的銀行系統(tǒng)開設(shè)。(一)財(cái)政監(jiān)督的意義社會保險(xiǎn)基金是政府立法強(qiáng)制征收的專項(xiàng)基金,涉及面廣,規(guī)模大,關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)的宏觀調(diào)控和微觀基礎(chǔ)構(gòu)建,是整個(gè)社會經(jīng)濟(jì)安全保障的基石,政府財(cái)政部門必須管理?！娟P(guān)鍵詞】 社會保險(xiǎn)基金。第五十四條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由財(cái)政部門、社會保險(xiǎn)行政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)責(zé)令限期改正；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（一）未按規(guī)定將社會保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的；（二）社會保險(xiǎn)基金未實(shí)行收支兩條線管理的；（三）未按照社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬、分賬核算的；（四）從社會保險(xiǎn)基金中列支或者代墊代付非社會保險(xiǎn)待遇的；（五）違反相關(guān)程序和規(guī)定存儲社會保險(xiǎn)基金的；（六）虛增社會保險(xiǎn)基金收入，虛列社會保險(xiǎn)基金支出，或者出具虛假社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告的；（七）違反相關(guān)程序和規(guī)定開設(shè)社會保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶和財(cái)政專戶等銀行賬戶的；（八）違反社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)、會計(jì)制度的其他行為。職工發(fā)現(xiàn)用人單位未按規(guī)定為其辦理社會保險(xiǎn)、繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)或者實(shí)際繳費(fèi)數(shù)額不足的，有權(quán)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)舉報(bào)。第四章內(nèi)部控制第三十九條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部控制制度，防范、管控社會保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營過程中存在的缺陷和風(fēng)險(xiǎn)，保證職責(zé)范圍內(nèi)社會保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ谩踩暾?。發(fā)生預(yù)警信息時(shí)，預(yù)警發(fā)生地社會保險(xiǎn)等相關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織核查；發(fā)生影響社會保險(xiǎn)基金安全和有效運(yùn)行的重大預(yù)警信息時(shí)，預(yù)警發(fā)生地社會保險(xiǎn)等相關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本級人民政府報(bào)告，提出處理建議。第二十二條 社會保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督通過現(xiàn)場監(jiān)督、非現(xiàn)場監(jiān)督等形式實(shí)施。第二章人大監(jiān)督第十一條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)按照收支平衡、略有結(jié)余的原則，編制社會保險(xiǎn)基金預(yù)算，報(bào)本級人民代表大會審查、批準(zhǔn)。第二條 在本省行政區(qū)域內(nèi)對社會保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督檢查的活動，適用本條例。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無虛列支出、轉(zhuǎn)移資金和擠占挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違紀(jì)問題。（5）檢查企業(yè)下崗職工再就業(yè)服務(wù)中心，對其包括失業(yè)保險(xiǎn)金在內(nèi)的各項(xiàng)資金支出的真實(shí)、合法性進(jìn)行審核。（2）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的決算和有關(guān)會計(jì)帳簿、憑證是否真實(shí)合法。（3）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無不按規(guī)定收取滯納金，或未將滯納金列入基金收入的情況。所以，社保部門應(yīng)建立嚴(yán)格的內(nèi)部控制機(jī)制，科學(xué)地對其各部門單位的社保資金進(jìn)行監(jiān)督檢查。只有加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督和建立健全科學(xué)的內(nèi)部控制制度才能保證基金運(yùn)行的可靠性和安全性。社會保險(xiǎn)基金是社會保障不可分割的組成部分，社會保險(xiǎn)基金又分為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，醫(yī)療保險(xiǎn)基金和失業(yè)保險(xiǎn)基金；其中：失業(yè)保險(xiǎn)基金是社會保險(xiǎn)基金的一項(xiàng)重要內(nèi)容。二、監(jiān)督結(jié)合在社會保險(xiǎn)的工作過程中，審計(jì)監(jiān)督工作的成敗取決于其介入到財(cái)經(jīng)計(jì)劃、預(yù)算、費(fèi)用支出，分析、研究資金動態(tài)，法規(guī)制度執(zhí)行情況以及制止各種違反國家財(cái)經(jīng)規(guī)定的不正當(dāng)行為中的程度。作為人民的公仆，我們審計(jì)人員應(yīng)該堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，不僅要發(fā)現(xiàn)問題，更應(yīng)把解決問題作為我們工作的重要內(nèi)容。（7）企業(yè)有無故意拖欠或拒絕繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的情況，有無將應(yīng)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)截留，用于企業(yè)其他開支的情況。對失業(yè)保險(xiǎn)基金檢查的主要內(nèi)容是：基金征收檢查失業(yè)保險(xiǎn)基金的來源主要有四個(gè)渠道：一是城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，二是失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息，三是財(cái)政補(bǔ)貼，四是依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。管理機(jī)構(gòu)是否將基金與單位經(jīng)費(fèi)分戶儲存，分帳管理，專款專用，有無混淆資金的情況。對工傷保險(xiǎn)基金的檢查應(yīng)注意以下問題：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集基金，基金的征收是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)。第六條 縣級以上地方人民代表大會及其常務(wù)委員會依法對本級人民政府社會保險(xiǎn)基金預(yù)決算、收支、管理、投資運(yùn)營以及監(jiān)督檢查情況實(shí)施監(jiān)督。常務(wù)委員會組成人員對執(zhí)法檢查報(bào)告的審議意見連同執(zhí)法檢查報(bào)告，一并交由本級人民政府研究處理。第二十五條 社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)會同財(cái)政部門定期對下列事項(xiàng)進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查：（一）社會保險(xiǎn)基金資產(chǎn)完整情況；（二）收入戶和支出戶資金劃轉(zhuǎn)財(cái)政專戶情況；（三）存入收入戶、支出戶、財(cái)政專戶的社會保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ谩①~實(shí)相符和計(jì)息情況；（四）社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶按時(shí)足額向支出戶撥付社會保險(xiǎn)待遇用款情況；（五）社會保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金按時(shí)足額到位情況；（六）參保人員依法享受社會保險(xiǎn)待遇情況；（七）社會保險(xiǎn)基金管理的其他事項(xiàng)。第三十四條 實(shí)施現(xiàn)場監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對象應(yīng)當(dāng)提供必要的工作場所，如實(shí)提供相關(guān)數(shù)據(jù)、資料和情況，不得拒絕、拖延、謊報(bào)。第四十二條 社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全社會保險(xiǎn)費(fèi)征收檢查制度，對參保單位下列事項(xiàng)開展重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)未足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足，涉及繳費(fèi)基數(shù)和人數(shù)等調(diào)整的，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息提交社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新核定：（一）繳費(fèi)單位實(shí)際的職工工資總額與單位繳費(fèi)基數(shù)之間的差異情況；（二）各險(xiǎn)種繳費(fèi)人數(shù)之間的差異情況；（三）長期拖欠社會保險(xiǎn)費(fèi)情況。社會保險(xiǎn)監(jiān)督委員會的職責(zé)、組成人員產(chǎn)生辦法、任期、議事規(guī)則等由其章程規(guī)定，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)。第五十九條 縣級以上地方人民政府相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由本級人民政府及其相關(guān)行政部門或者上級相關(guān)行政部門責(zé)令限期改正；拒不改正的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（一）未履行社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督法定職責(zé)的；（二）拒絕、阻撓社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查的；（三）提供虛假材料或者隱匿、毀滅數(shù)據(jù)、資料的；（四）拒絕將相關(guān)信息數(shù)據(jù)接入社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督信息共享平臺的；（五）未按照整改要求整改社會保險(xiǎn)基金違法違規(guī)問題、無故拖延違法違規(guī)問題整改落實(shí)或者在整改落實(shí)中弄虛作假的；（六）對社會保險(xiǎn)基金重大違法違規(guī)情況應(yīng)當(dāng)報(bào)告而隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)的；（七）泄露用人單位和個(gè)人信息以及舉報(bào)事項(xiàng)、舉報(bào)人員信息或者打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人的。只有建立完備的監(jiān)督管理制度,才能在基金營運(yùn)中有效消除存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素,堵塞基金管理中的漏洞,確保基金管理穩(wěn)健運(yùn)行。社會保險(xiǎn)基金的收支的平衡和最終保證是否穩(wěn)定可靠,決定著社會保險(xiǎn)制度作為社會的“穩(wěn)定器”基本職能的正常發(fā)揮。財(cái)政專戶接收收入戶按月轉(zhuǎn)入的基金,按預(yù)算撥付基金到支出賬戶,管理基金滾存節(jié)余部分。對社會保險(xiǎn)基金支付實(shí)施監(jiān)督主要是防止虛報(bào)冒領(lǐng)的情況出現(xiàn),以避免有些參保單位、參保人利用假工齡、假年齡、假工種、假證明、假身份騙取享受社會保險(xiǎn)待遇的現(xiàn)象,也利于監(jiān)督社會保險(xiǎn)待遇的審批機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定審核社會保險(xiǎn)待遇,對辦理退休人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)是否已全部繳清,對各項(xiàng)待遇的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是否合理合法,有無多撥或少撥情況。包括對社會保險(xiǎn)基金的核定收繳、對付、上解、儲存、撥付、調(diào)劑、使用,到基金的運(yùn)營、保值、增值等狀態(tài)進(jìn)行全面的審計(jì)監(jiān)督。社會保險(xiǎn)、財(cái)政、審計(jì)等監(jiān)管機(jī)構(gòu)對不同的監(jiān)督對象發(fā)揮著不同的監(jiān)督作用,實(shí)際上也發(fā)揮著互相制衡的作用。做好《社會保險(xiǎn)基金監(jiān)管條例》的調(diào)研起草工作。審核企業(yè)年金集合計(jì)劃，規(guī)范集合計(jì)劃管理，促進(jìn)中小企業(yè)建立企業(yè)年金制度，鼓勵大型企業(yè)參加集合計(jì)劃。進(jìn)一步加強(qiáng)廉政制度建設(shè)和教育，強(qiáng)化清正廉潔、拒腐防變、依法監(jiān)督的意識，維護(hù)社會保險(xiǎn)基金安全，樹立基金監(jiān)管人員的良好形象。（十）開展企業(yè)年金基金管理情況調(diào)研檢查。研究基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營模式、管理機(jī)制、政策措施、監(jiān)管辦法等，提出完善政策的建議，促進(jìn)基金保值增值。最后,要研究社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督中出現(xiàn)的新情況新問題,不斷創(chuàng)新對社會保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。享受各項(xiàng)社會保險(xiǎn)金人員條件、待遇的合法性等。審計(jì)監(jiān)督是一種法律效力較強(qiáng)的外部監(jiān)督,主要包括當(dāng)?shù)貙徟c上級審,它是審計(jì)監(jiān)督在內(nèi)外互相制衡方面的體現(xiàn),其目的是保證社會保險(xiǎn)基金的安全與完整,充分發(fā)揮社會保險(xiǎn)基金的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。三是收入戶資金是否及時(shí)、足額存入財(cái)政專戶。規(guī)避金融風(fēng)險(xiǎn),保障社會保險(xiǎn)基金保值增值。自此,中國普遍將社會保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行“收支兩條線”管理。第六十三條 對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督檢查，國家和省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。第五十一條 任何組織和個(gè)人都有權(quán)對社會保險(xiǎn)基金違法違規(guī)問題進(jìn)行舉報(bào)。第四十五條 社會保險(xiǎn)行政部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)等應(yīng)當(dāng)建立健全信息公開制度，通過本單位網(wǎng)站、服務(wù)窗口、公開專欄等載體，依法主動公開和定期披露與社會保險(xiǎn)基金相關(guān)的信息，自覺接受社會監(jiān)督。安全評估的主要內(nèi)容包括：（一）社會保險(xiǎn)基金支撐能力；（二）社會保險(xiǎn)基金資產(chǎn)管理質(zhì)量；（三）內(nèi)部控制體系運(yùn)行情況；（四）社會保險(xiǎn)基金違法違規(guī)情況；（五）其他與社會保險(xiǎn)基金安全相關(guān)的指標(biāo)。在非現(xiàn)場監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)問題的，相關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)組織現(xiàn)場監(jiān)督。第十八條 地稅機(jī)關(guān)對其負(fù)責(zé)征收的社會保險(xiǎn)費(fèi)繳納和欠繳情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)，對社會保險(xiǎn)基金的征繳、支付和管理情況進(jìn)行稽核檢查。生育保險(xiǎn)費(fèi)的支付是否合規(guī)，應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用與職工個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的劃分是否符合規(guī)定。對職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的檢查應(yīng)注意以下問題：社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否依法籌集職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金的開支項(xiàng)目有：失業(yè)保險(xiǎn)金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼，國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。（4）養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有無擴(kuò)大或縮小開支范圍，如拒絕支付應(yīng)由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目，或承