【正文】 九、實施措施二甲辦根據(jù)自治區(qū)二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各科室的具體情況分解、量化標(biāo)準(zhǔn)，制定實施細(xì)則，院長與主管副院長、主管副院長與各科主任、各科主任與科室人員層層簽定目標(biāo)責(zé)任狀，做到責(zé)任目標(biāo)明確。敬請全體職工監(jiān)督。下設(shè)創(chuàng)等評審辦公室： 主 任：劉子鳳 副主任：高 慧成 員：羅智萍、范江麗、竇 芝、丁 琦、楊曉羽辦公室工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審工作的督促、落實和各部分相關(guān)的具體工作，掌握工作進(jìn)度并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。1嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)。質(zhì)量控制方案切實可行。健全科教管理組織制度，加強重點學(xué)科?？平ㄔO(shè)和全員培訓(xùn)。申請州衛(wèi)生局進(jìn)行指導(dǎo)性評審，找出存在問題，各工作組根據(jù)檢查反饋意見進(jìn)行全面整改。（二）廣泛動員，全員參與。各階段自查工作排名前3的科室，獎勵責(zé)任人100元，獎勵科室主任及主管領(lǐng)導(dǎo)各200元。本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。（5）被抽取參加“三基”等各種單項操作考核不合格者予以扣罰，（6）評審檢查期間惡意詆毀醫(yī)院及院領(lǐng)導(dǎo)班子名譽、態(tài)度消極、散布謠言、惑亂職工甚至不尊重評審專家的相關(guān)當(dāng)事人，給醫(yī)院造成惡劣影響的一經(jīng)查實，同時在職人員待崗6個月。（二）加班獎懲辦法本次等級評審工作時間緊，任務(wù)重，院長辦公會研究決定自創(chuàng)建開始至結(jié)束全院上下實行彈性加班制，原則上每天加班不少于2小時，加班時間科室可自行規(guī)定并報院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，醫(yī)院成立考核小組定期不定期考核，對于無辜不參加加班的人員，按曠工處理，發(fā)現(xiàn)一次扣罰直接責(zé)任人50元，扣罰科室主任100元，扣罰責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)100元。二、總體要求（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況，結(jié)合《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，制定實施計劃，完成具體任務(wù)。加強人才梯隊建設(shè)，要有計劃、有措施、有落實。加強對藥品使用和均次費用的監(jiān)管，平均住院日、病床使用率、門診均次費用、住院均次費用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫(yī)院服務(wù)效率指標(biāo)符合要求。規(guī)范“危急值”管理制度。重點在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項目的適宜性（如生化檢驗，超聲，有創(chuàng)診療等），評估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性（即安全、有效、順從、經(jīng)濟(jì)四原則）。第三，聽從院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一工作安排，認(rèn)真完成科里的各項工作和任務(wù)，完成在評審中需要做的各項工作。三是“二甲辦”普查：要對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項檢查，要發(fā)現(xiàn)問題反饋意見及時督促改進(jìn)。會議對提出的問題、困難現(xiàn)場解決，務(wù)求實效。三、組織領(lǐng)導(dǎo)：2008年3月8日院務(wù)會研究決定成立科右中旗蒙醫(yī)院創(chuàng)建等級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：白全龍 副組長：胡云峰成員：那順布和、霍俊亮、包長順、孟伍喜、吳雙寶、其木格、寶泉領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室：既“二甲辦” 主任：胡云峰副主任：其木格、寶泉成員：那日、吳雙寶、吳占柱、楊秀蓮、旦申、孟慶林、白占全、吳海山、王金海、吳金剛、水瑩、白春花、康曉麗、孟 根、崔曉梅、唐桂香、陳蔚斌、蘇卜道、蘇道、肖光、楊玉蘭、包秀珍、哈斯塔娜、四、學(xué)習(xí)動員階段：(2009年4月—2009年6月)創(chuàng)建等級醫(yī)院是一大系統(tǒng)工程，需要靠全院職工的共同努力團(tuán)結(jié)協(xié)作去完成。指標(biāo)分解：第一章：醫(yī)院功能任務(wù)一、醫(yī)院設(shè)置、功能任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求：（一）至（四）二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制：（一）至（六）三、承擔(dān)政府指令性任務(wù)：（一）至（四）四、應(yīng)急管理：（一）至（五）五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研：（一）至（四）第二章、醫(yī)院服務(wù)八、就診環(huán)境管理：（二）、（三）、（五）第六章：醫(yī)院管理一、依法執(zhí)業(yè)：（一）至（五）二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實行管理問責(zé)制：（一）至（四）三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃：（一）至（三）四、人力資源管理：（一）至（五）五、信息與圖書管理：（一）至（七）六、財務(wù)與價格管理：（一）至（八）七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理：（一）至（四）八、后勤保障管理：（一）至（十）九、醫(yī)學(xué)裝備管理：（一）至（八）十、院務(wù)公開管理：（一）至（三）第七章：醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標(biāo)：（一）至（六）第二組：醫(yī)療臨床組 組 長：張 虹 副組長：黃 荷成 員：木學(xué)祥、高 慧、卜浪蔚、吳文華、鄭應(yīng)龍、秦翠珍、竇 芝 職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。1加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室等。執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本理論知識和基本技術(shù)操作。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價格管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家價格政策。醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬州級評委評審方式，分專業(yè)組按《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗收。以全面質(zhì)量管理為重，不片面追求規(guī)模和設(shè)備，腳踏實地，嚴(yán)防“浮夸、弄虛作假、形式主義”等情況，針對未能按時間要求保質(zhì)保量完成計劃的科室第一責(zé)任人將追究責(zé)任，同時對此