【正文】 病人開(kāi)始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦、自由的限制，疾病本身對(duì)身體的影響，透析費(fèi)用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問(wèn)題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員。透析病人實(shí)際上過(guò)著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機(jī)器“綁”在一起，終生依賴(lài)于醫(yī)療設(shè)備、依賴(lài)于醫(yī)護(hù)人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，長(zhǎng)期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點(diǎn)。一年來(lái)，先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇，在我院院刊上發(fā)表詩(shī)歌1篇，散文兩篇。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動(dòng)科主任和醫(yī)生參與，對(duì)包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)內(nèi)科疾病知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對(duì)一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理知識(shí)，也進(jìn)行了培訓(xùn)。積極開(kāi)拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛(ài)心奉獻(xiàn)。四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)潛質(zhì)評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的39。三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平為進(jìn)一步提高科室醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，我科十分注重業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，注重提升科室業(yè)務(wù)水平。有句話(huà)說(shuō)的好“路是人走出來(lái)的”，我在院長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動(dòng)力，分步制訂切實(shí)可行的方案。注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴(lài)透析生存時(shí)間的延長(zhǎng)，患者要求我們的服務(wù)質(zhì)量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細(xì)致入微的服務(wù)；另一方面要不斷的學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)與扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要拓寬視野更新知識(shí)，掌握先進(jìn)技術(shù)，不斷的與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，積極參加院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，支持鼓勵(lì)護(hù)理人員參加大專(zhuān)，本科學(xué)習(xí)，今年8月派送一名護(hù)士參加省血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)已取得專(zhuān)科證書(shū)。對(duì)年老的病人能做到耐心細(xì)致，盡量地為他們提供好的讓他們滿(mǎn)意的服務(wù)。完成護(hù)理人員理論及操作考核，合格率達(dá)xx%。六、缺點(diǎn)與不足一年來(lái)，科室的護(hù)理工作在各級(jí)人員的支持和努力下，取得了一定的成績(jī)，但同時(shí)也存在一些不足，有待進(jìn)一步改善：延伸護(hù)理服務(wù)仍然處于初級(jí)階段，今后將配合課題的開(kāi)展和實(shí)施，通過(guò)多種渠道和形式為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)理部要求完成了XX年本科室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的修訂，積極參與及開(kāi)展護(hù)理部新制度的培訓(xùn)工作，并將本科室的工作重點(diǎn)進(jìn)行了分解、細(xì)化和落實(shí)，科室護(hù)理質(zhì)量控制小組定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，做到周周監(jiān)控、月月分析、人人有責(zé)。該病人正確的給氧方法是A、間歇給氧B、低流量低濃度持續(xù)給氧C、高濃度給氧D、高壓給氧E、低流量間歇給氧 8尸體料理時(shí)，頭下墊枕的目的是:A、防止面部變色B、為了尸體包裹外觀良好C、防止下頦下垂D、保持尸體位置良好E、便于家屬認(rèn)領(lǐng) 8處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行:A、新開(kāi)出的長(zhǎng)期醫(yī)囑B、即刻執(zhí)行的醫(yī)囑C、定期執(zhí)行的醫(yī)囑D、備用醫(yī)囑E、停止醫(yī)囑8在交班報(bào)告的診斷項(xiàng)目下用紅色“※”標(biāo)記的是表示A、危重病人B、手術(shù)后病人C、分娩后產(chǎn)婦D、新入院病人E、出院病人90、陸女士，50歲。同時(shí)執(zhí)行下午臨時(shí)醫(yī)囑。8.:30至8:45檢查氧氣使用情況，做好“空”標(biāo)記并及時(shí)與供氧部門(mén)聯(lián)系。9—1同“下午班透析護(hù)士工作流程”8—10。116:30至16:45配合守班做好當(dāng)日醫(yī)囑查對(duì)。114:00至14:15按“透析護(hù)士工作職責(zé)”規(guī)定，對(duì)照檢查當(dāng)班工作任務(wù)完成情況。8:00點(diǎn)至8:30接病人入透析室；測(cè)量病人透前體重，血壓，計(jì)算超濾量和常規(guī)使用肝素；完成分管病人的上機(jī)程序；上機(jī)后整理、清潔、消毒治療車(chē)；清點(diǎn)用物并定位放置；整理分管病人床單位。113:00至13:30協(xié)助下午班護(hù)士接病人入透析室；測(cè)量病人透前體重，血壓，計(jì)算超濾量和常規(guī)使用肝素；完成分管病人的上機(jī)程序；上機(jī)后整理、清潔、消毒治療車(chē)；清點(diǎn)用物并定位放置；整理分管病人床單位。15:45至16:00病人血壓等生命體征觀察、透析并發(fā)癥觀察、機(jī)器運(yùn)作情況觀察及處理并認(rèn)真記錄。安排次日上午透析病人機(jī)號(hào)并寫(xiě)上小白板放于病人休息廳中。7:30至8:00準(zhǔn)備上機(jī)所需肝素并收取病人低分子肝素吸好后和上機(jī)所需用物一并置于治療車(chē)上。112:00至12:30完成透析器復(fù)用的質(zhì)量監(jiān)控。此時(shí)護(hù)士的主要角色功能是A、照顧者B、協(xié)調(diào)者C、教育者D、咨詢(xún)者E、病人代言人 短期護(hù)理目標(biāo)的達(dá)標(biāo)時(shí)間是A、B、C、D、E、2護(hù)理記錄單的記錄格式是A、PSE B、PSO C、POI D、PISE、PIO2醫(yī)院的中心任務(wù)是:A、以治療為中心B、以醫(yī)療為中心C、以教學(xué)為中心D、以科研為中心E、以計(jì)劃生育為中心2三級(jí)醫(yī)院所指的醫(yī)院是:A、全國(guó)的市級(jí)大醫(yī)院B、縣級(jí)醫(yī)院 C、農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院D、診治專(zhuān)科疾病而設(shè)置的醫(yī)院E、企業(yè)醫(yī)院2醫(yī)院急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化，即達(dá)到A、正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化B、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化C、熟練化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化D、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化E、規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化2急診科護(hù)士進(jìn)行預(yù)檢分診時(shí)應(yīng)做到:A、一問(wèn)、二看、三檢查、四分診B、一分診、二問(wèn)、三檢查、四看C、一看、二問(wèn)、三分診、四檢查D、一問(wèn)、二檢查、三看、四分診E、一檢查、二看、三問(wèn)、四分診2一般病室最適宜的溫度和相對(duì)濕度是 A、1820℃,45%50%B、2025℃，30%40%C、2022℃，45%50%D、1822℃，50%60%E、1822℃，50%70%2WHO規(guī)定的噪音標(biāo)準(zhǔn)，白天醫(yī)院病區(qū)較理想的強(qiáng)度是A、3540dB B、5060dB C、8090dB D、510dB E、7080dB2鋪麻醉床時(shí)，錯(cuò)誤的操作是:A、將枕套套好，橫立于床頭B、床中部和床頭或床尾各加鋪一橡皮單和中單C、枕套開(kāi)口背門(mén)D、將蓋被三折于床尾 E、床面清潔平整2住院處為病人辦理入院手續(xù)最主要的依據(jù)是:A、單位介紹信B、門(mén)診病歷C、醫(yī)院特約檢查單D、以往住院的病歷E、醫(yī)生簽發(fā)的住院證 護(hù)士確定病人出院停止各種治療的依據(jù)是:A、病歷上的記載B、病歷首頁(yè)記載C、出院通知單D、出院醫(yī)囑E、口頭通知護(hù)士3護(hù)送行走困難的病人出院到院門(mén)口最佳的方法是A、攙扶病人 B、背著病人 C、輪椅推送病人 D、病人拄雙拐走E、病人緩慢行走3搬運(yùn)病人時(shí)注意事項(xiàng)正確的是A、骨折病人注意車(chē)墊松軟B、輸液病人需停止輸入以免脫出C、推車(chē)出門(mén)時(shí)需輕輕用車(chē)開(kāi)門(mén)D、搬運(yùn)病人動(dòng)作要輕穩(wěn)協(xié)調(diào)E、護(hù)士應(yīng)在病人腳端推車(chē)3外傷引起休克需急做X光照片可采用:A、輪椅法B、單人法搬運(yùn)至平車(chē)上C、雙人法搬運(yùn)至平車(chē)上D、三人法搬運(yùn)至平車(chē)上E、四人法搬運(yùn)至平車(chē)上3翻身時(shí)讓病人盡量靠近護(hù)士目的是A、方便B、節(jié)力C、關(guān)懷D、親切E、安全3自己不能隨意移動(dòng)軀干和四肢，需由他人搬動(dòng)的體位是A、強(qiáng)迫體位B、被動(dòng)體位C、自動(dòng)體位D、端坐位E、截石位3腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是:A、防止血壓下降B、防止腦缺血C、防止昏迷D、預(yù)防嘔吐引起窒息E、預(yù)防顱內(nèi)壓降低而致的頭痛3胎膜早破的孕婦采用的臥位是A、頭高足低位B、去枕仰臥位C、頭低足高位D、膝胸位E、屈膝仰臥位3肩部約束帶主要用來(lái)限制病人A、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)B、下肢活動(dòng)C、坐起D、上肢活動(dòng)E、頸部活動(dòng)3對(duì)銅綠色假單胞菌感染傷口換下的敷料，正確的處理方法是A、清洗后再消毒B、清洗后置日光下曝曬C、滅菌后再清洗D、扔入污物桶E、焚燒煮沸消毒時(shí)，水中加入碳酸氫鈉的濃度及其能提高的沸點(diǎn)是:A、%%,105℃B、4%5%，105℃ C、1%2%，105℃ D10%20%，132℃ E、5%10%，110℃4滅菌效果最佳的物理滅菌法是A、燃燒法 B、煮沸消毒法 C、壓力蒸汽滅菌法 D、日光曝曬法E、紫外線照射法4肝炎病人用過(guò)的注射器、藥杯、食具應(yīng)先A、煮沸B、3%漂白粉液浸泡2h C、高壓滅菌D、%過(guò)氧乙酸浸泡5min E、2%來(lái)蘇爾浸泡3h4已啟蓋的密封瓶?jī)?nèi)無(wú)菌溶液可保存A、4h B、8h C、12hD、24hE、48h4無(wú)菌區(qū)的定義是A、經(jīng)過(guò)滅菌處理的區(qū)域B、經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域C、經(jīng)過(guò)消毒處理的區(qū)域D、滅菌處理后被污染的區(qū)域E、不使已滅菌的物品再被污染并保持無(wú)菌4無(wú)菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)A、用無(wú)菌紗布將破裂處包好B、用膠布將破裂處粘好C、立即更換D、再加套一副手套E、用乙醇棉球擦拭手套4為防止手套破損，脫手套時(shí)應(yīng)A、先拉手背部分脫下B、將手套口翻轉(zhuǎn)脫下C、先拉手指部分脫下D、先拉手掌部分脫下E、涂滑石粉后脫下4傳染病區(qū)區(qū)域劃分的依據(jù)是A、隔離的種類(lèi)B、病情輕重C、微生物的種類(lèi)D、醫(yī)務(wù)人員接觸的環(huán)境 E、病人接觸的環(huán)境4使用隔離衣的方法錯(cuò)誤的是A、保持衣領(lǐng)及隔離衣內(nèi)面清潔B、長(zhǎng)度超過(guò)工作服C、不可有破洞D、一般每日更換一次E、脫后將污染面朝內(nèi)掛在病室里4口腔護(hù)理的目的不包括A、清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌B、去除口臭C、觀察舌苔和口腔粘膜D、清潔口腔E、治療口腔潰瘍50、病人的義齒（假牙）取下后應(yīng)浸泡在A、乙醇B、熱開(kāi)水C、冷開(kāi)水D、%消毒靈E、%苯扎溴銨5不能用于昏迷病人做口腔護(hù)理的用物是A、液狀石蠟B、壓舌板C、吸水管D、彎血管鉗E、治療碗5為一糖尿病病人做口腔護(hù)理時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其呼氣中含有爛蘋(píng)果味，提示病情可能出現(xiàn) A、酮癥酸中毒B、高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、高滲性非酮癥昏迷5局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木、有觸痛，皮膚表面無(wú)破損，是褥瘡的 A、瘀血紅潤(rùn)期 B、炎性浸潤(rùn)期C、淺度潰瘍期D、深度潰瘍期E、瘀血壞死期5易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的護(hù)理措施是A、病人身體空隙處墊軟枕、氣墊褥B、病人身體下墊橡皮單，以保護(hù)床單C、及時(shí)為病人更換床單和衣褲D、對(duì)使用石膏病人，隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色E、翻身時(shí)抬起病人，避免拖、拉、推等動(dòng)作5測(cè)量口腔溫度的時(shí)間為A、12min B、3min C、5minD、67minE、10min5測(cè)量脈搏的首選部位是A、顳動(dòng)脈B、肱動(dòng)脈C、頸動(dòng)脈D、橈動(dòng)脈E、足背動(dòng)脈5測(cè)量脈搏后再測(cè)量呼吸，護(hù)士的手仍置于病人脈搏部位是為了A、表示對(duì)病人的關(guān)心B、便于看表計(jì)時(shí)C、測(cè)脈搏估計(jì)呼吸頻率D、將脈率與呼吸頻率對(duì)照E、轉(zhuǎn)移病人的注意力5吸氣性呼吸困難主要是A、上呼吸道部分梗阻B、下呼吸道梗阻C、支氣管部分梗阻D、細(xì)支氣管部分梗阻E、肺葉支氣管梗阻5成人胃管插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度是A、4050cm B、4555m C、5060cm D、65cm E、4555cm 60、最能證明胃管在胃內(nèi)的方法是A、用注射器抽出胃液B、向胃內(nèi)注入空氣10ml聽(tīng)氣過(guò)水聲C、將胃管前端放在盛水碗內(nèi)觀察有無(wú)氣泡溢出D、讓病人感覺(jué)胃管是否在胃內(nèi)E、病人無(wú)嗆咳 6乙醇拭浴禁擦足底，是為了防止A、發(fā)生寒顫B、呼吸不暢C、體溫驟降D、一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮E、反射性腸蠕動(dòng)加快6軟組織損傷的早期是指A、受傷后12h B、受傷后2448h C、受傷后72h D、受傷后1h E、受傷后24h 6少尿是指一晝夜尿量少于A、100ml B、400ml C、600ml D、800mlE、1000ml 6大量不保留灌腸忌用于A、習(xí)慣性便秘B、巨結(jié)腸C、急腹癥D、中暑E、某些腹部手術(shù)前 6同時(shí)服用幾種藥物，應(yīng)最后服用，A、維生素C B、維生素B1C、三溴片D、蛇膽川貝液E、復(fù)方胃友 6服用奎尼丁時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察A、體溫B、心率C、有無(wú)皮疹D、胃腸反應(yīng)E、有無(wú)成癮 62歲以?xún)?nèi)嬰幼兒肌內(nèi)注射部位用A、上臂三角肌B、臀大肌C、臀中肌D、上臂三角肌下緣E、前臂外側(cè) 6對(duì)青霉素藥物的認(rèn)識(shí)和使用，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、青霉素是半抗原B、青霉素皮試陰性者不會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)C、青霉素過(guò)敏反應(yīng)主要是第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)D、青霉素的各種劑型都應(yīng)做過(guò)敏反應(yīng)E、初次注射青霉素也要做過(guò)敏試驗(yàn)6破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)的陽(yáng)性體征是A、,紅暈小于2cm B、,紅暈小于4cm C、硬結(jié)小于1cm,紅暈小于4cm D、硬結(jié)小于1cm,紅暈小于2cm E、,紅暈大于4cm70、護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人溶液不滴，擠壓感覺(jué)輸液管有阻力，松手時(shí)無(wú)回血，應(yīng)判斷為 A、輸液壓力過(guò)低B、針頭滑出血管外C、靜脈痙攣D、針頭斜面緊貼血管壁E、針頭阻塞7從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等癥狀時(shí)宜A、患肢制動(dòng)B、患肢抬高并用硫酸鎂熱敷C、局部用生理鹽水熱敷D、局部用70%乙醇熱敷E、患肢下垂并用硫酸鎂熱敷7關(guān)于小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的敘述是:A