【正文】 (六)優(yōu)勢(shì)病種診療方案有待于完善，加強(qiáng)診療方案的內(nèi)容在臨床中得以應(yīng)用，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，必須符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。臨床科室對(duì)危急值登記處理記錄不全。根據(jù)評(píng)審細(xì)則及專家手冊(cè)的檢查要求，醫(yī)務(wù)科逐條進(jìn)行整理分析、又進(jìn)一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進(jìn)一步規(guī)范診療行為。(5)規(guī)范臨床路徑實(shí)施，重點(diǎn)督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用，每年對(duì)路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析不斷完善改進(jìn)實(shí)施方案，實(shí)施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進(jìn)一步完善。制定實(shí)施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。一年來(lái)接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無(wú)醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。強(qiáng)化醫(yī)療的十四項(xiàng)核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，將核心制度考核做為XX年上半年績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容，每月兩項(xiàng)。(三)認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識(shí)和管理水平多次參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)知識(shí)講座和國(guó)內(nèi)相關(guān)的專業(yè)會(huì)議，關(guān)注專業(yè)技術(shù)的發(fā)展情況和醫(yī)學(xué)科學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展，從而了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)向，為醫(yī)務(wù)管理工作打好專業(yè)基礎(chǔ)。二、崗位職責(zé)履行情況(一)加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，營(yíng)造醫(yī)務(wù)科良好文化氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療安全法律和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛?？傊?，在20xx年的工作中我認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，積極地完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。在12月18日市衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生應(yīng)急工作考核中得到了考核組的表?yè)P(yáng)。保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。③嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁無(wú)證或助理人員單獨(dú)值班，保障患者安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)。第一篇：2013年醫(yī)務(wù)科述職報(bào)告述 職 報(bào) 告2013年是我院進(jìn)一步強(qiáng)化管理、持續(xù)改進(jìn)的一年，是我院全力創(chuàng)甲迎評(píng)的一年。牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)觀念，真誠(chéng)服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。④對(duì)原有的醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)務(wù)科采取日?？己?、專項(xiàng)質(zhì)控等形式對(duì)手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)安全核查制度以及非計(jì)劃再次手術(shù)制度落實(shí)情況進(jìn)行考核。四、規(guī)范數(shù)據(jù)收集，積極完成各項(xiàng)醫(yī)療信息上報(bào)工作。醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的主要職能科室之一，工作千頭萬(wàn)緒，工作難點(diǎn)也較大，雖然取得了一定的成績(jī)，但還存在一些不足和問(wèn)題，比如業(yè)務(wù)管理知識(shí)學(xué)習(xí)不夠深入、臨床一線調(diào)查與指導(dǎo)不夠深入、工作方法和工作方式有待改進(jìn)等等。員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識(shí)和技能的重要途徑，以加強(qiáng)年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員、住院總醫(yī)師和進(jìn)修人員系列培訓(xùn)為著眼點(diǎn)開(kāi)展質(zhì)量法律，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全。自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見(jiàn)力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺(jué)。針對(duì)管理努力學(xué)習(xí)在讀公共衛(wèi)生事業(yè)管理研究生的課程，利用網(wǎng)絡(luò)查找并學(xué)習(xí)管理方面的知識(shí)和理念，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。比去年同期下降11%。抽查100份輸血病歷，進(jìn)行檢查評(píng)估，存在問(wèn)題部分輸血病歷缺少輸血過(guò)程及輸血后療效評(píng)估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書(shū)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)以書(shū)面的形式反饋給科主任，提出整改意見(jiàn)。(五)開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。使管理的各項(xiàng)制度進(jìn)一步完善細(xì)化。(六)輸血管理中對(duì)輸血病例中缺乏輸血過(guò)程及輸血后病情評(píng)估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。醫(yī)務(wù)科將進(jìn)一步加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的督查。(五)加強(qiáng)臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過(guò)程及輸血后效果評(píng)價(jià)制度，做到安全有效輸血。(五)輔佐科室對(duì)危急值報(bào)告制度不認(rèn)真，部分有遺漏。(七)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備工作依據(jù)評(píng)審細(xì)則要求將各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)到科室、核心指標(biāo)等重點(diǎn)內(nèi)容細(xì)劃到責(zé)任人。11月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計(jì)117人，做細(xì)菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30人，送檢率26%。將存在問(wèn)題及時(shí)下發(fā)各科室及輔佐科室及時(shí)整改。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)處理投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，同時(shí)及時(shí)總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)與被投訴醫(yī)生交換意見(jiàn)，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓(xùn)積極補(bǔ)救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。今年為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。對(duì)待患者主動(dòng)熱情，做好各方面的解釋工作，保證了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的正常開(kāi)展和有效運(yùn)行。切實(shí)創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，打造我院人才優(yōu)勢(shì)和資源優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，努力實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。全面落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃》，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量策劃、控制、檢查和改進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、完善檢查注重復(fù)查、病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛切實(shí)保障醫(yī)療安全。規(guī)范門急診輸液工作，有效控制不合理輸液。并且根據(jù)計(jì)劃要求了進(jìn)行6次應(yīng)急管理培訓(xùn)；應(yīng)急辦分別于10月22日進(jìn)行了“疑似食物中毒拉練式應(yīng)急演練”和12月16日進(jìn)行了“醫(yī)技檢查過(guò)程中患者突發(fā)急救事件拉練式應(yīng)急演練（放射科碘過(guò)敏性休克緊急醫(yī)療救援應(yīng)急演練）”，進(jìn)一步提高了我院的整體衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力；全年完成鎮(zhèn)政府安排的應(yīng)急演練35次，參與醫(yī)務(wù)人員達(dá)110人次。8月份制定了院外藥品代注射、代輸液的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步保障用藥安全。②加強(qiáng)臨床安全用血的管理，為確保用血安全，醫(yī)務(wù)科定期對(duì)我院的輸血病歷進(jìn)行專題質(zhì)控檢查，加強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)《臨床用血管理辦法》的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步掌握臨床安全用血的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和同志們的支持下，醫(yī)務(wù)科積極改進(jìn)管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，個(gè)人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。在第一季