【正文】 而人才是關(guān)鍵，因此要切實把好人才關(guān)，政府在選拔人才時要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。自2003年開展至今，在全國已經(jīng)有了多個試點，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。,國家投入合作醫(yī)療的資金和人力很大程度上是達(dá)不到預(yù)期效果。（一）政府宣傳不到位,、向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的政策時，宣傳方式過于單一，而且書面化。加之農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，農(nóng)民們面臨的處境相當(dāng)嚴(yán)峻。（）較為合適：明年您要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？（）您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么建議:新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查報告一． 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推出背景農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。同時加強(qiáng)對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建設(shè)，投入資金健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)功能，力爭達(dá)到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)和縣”。即湛江市籍的居民在異地就醫(yī)，只要提供相關(guān)證明和證件，均可在湛江享受一定的補(bǔ)貼。對于區(qū)外的流動人口，則只需持有當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就疹證明及藥費單，即可回戶籍地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷，無時間限制。鑒于廣西山區(qū)多的情況，對于山區(qū)農(nóng)民的宣傳，需要花費更大量的人力物力和時間。農(nóng)戶普遍反映報銷補(bǔ)償率不高。（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源不足由于廣西財力有限，投入不足，歷史欠賬過多等原因，目前全區(qū)大多數(shù)縣的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差。（二）宣傳工作不到位，農(nóng)民心存疑慮造成農(nóng)民參保不積極這一現(xiàn)象的原因是多方面的。表現(xiàn)在，一是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制太少，二是經(jīng)辦人員素質(zhì)太低，三是工作業(yè)務(wù)經(jīng)費太少，缺乏基本的辦公設(shè)備。在宣傳新農(nóng)合政策過程中,作為宣傳者的村干部宣傳方式比較單一，內(nèi)容不夠通俗，甚至有的干部并不了解政策，簡單解釋“交錢后看病就有報銷”，起不到宣傳引導(dǎo)的作用。廣西是老少邊窮地區(qū)，有許多山區(qū)交通閉塞，信息不暢，那里有許多農(nóng)民沒有能夠參加新農(nóng)合。截至2010年，廣西所有縣（市、區(qū)）全部實施新農(nóng)合，參合人數(shù)高達(dá)3 542萬人，%。2003年，衛(wèi)生部，財政部，農(nóng)業(yè)保聯(lián)合公布《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見》，當(dāng)年2月，廣西壯族自治區(qū)根據(jù)中央的要求，選擇在平果，藤縣，陸川這三個縣實施了這一制度。雖然截至2008年底,全區(qū)109個縣(區(qū))已全部實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第二，資金運(yùn)行公開制度未到位。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法對參合人員身份進(jìn)行把關(guān)。廣西位于全國地勢第二臺階中的云貴高原東南邊緣，地處兩廣丘陵西部，南臨北部灣海面。雖然政府做了大量宣傳工作，但是對于一項政策的理解接受，總需要一定的時間。所需設(shè)施設(shè)備極少添置。組織鄉(xiāng)村干部和衛(wèi)生人員，深入到農(nóng)民家庭，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策規(guī)定及農(nóng)民能得到的實惠送到家門。第二，廣西有大量勞動力在珠三角一帶務(wù)工，區(qū)內(nèi)主要城市如南寧、柳州也有大量來自區(qū)內(nèi)各地的流動人口，這些流動人員無法參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險，而自治區(qū)現(xiàn)行《廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》規(guī)定，原則上異地就醫(yī)不予報銷，因此，廣大在外務(wù)工農(nóng)民得不到參保好處。而根據(jù)人保健康湛江中心支公司的統(tǒng)計，截至2010年2月份，參保人數(shù)進(jìn)一步增加，占比已約93%。要切實加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊伍的建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療隊伍的素質(zhì)和醫(yī)療水平。如果您生了病，一般選擇怎么地方看?。浚ǎ┠湍募胰硕嗑媒邮芤淮紊眢w健康檢查？（）你是否參加了醫(yī)療保險？（）（如果參加了合作醫(yī)療請回答第二部分，否則回答第三部分）第二部分參加合作醫(yī)療保者（）回答：1您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷方便及時嗎？（）您清楚合作醫(yī)療的報銷制度嗎（）。我國面臨著農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會保障的具體國情，這給勞動力的自由流動、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險嚴(yán)重障礙。調(diào)查顯示，%，%基本相符，從側(cè)面反映了調(diào)查具有廣泛的代表性。另外由于交通不便等原因，出現(xiàn)很多村民不愿意到指定醫(yī)院就診等各種問題，這也一定程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展。費時費力費資源。因此，展開了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查研究。在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認(rèn)為那是隱私的侵犯。第二：”沒必要“我家有錢，家人身體都好，不需要加。第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。八、結(jié)尾通過這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發(fā)生，在目前農(nóng)村無法避免。從此可見，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。我村有一家合作醫(yī)療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。切實降低或者取消絕大部分費用，健全藥品的統(tǒng)一配送制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實行購銷零差價。一些定點機(jī)構(gòu)對其形成壟斷局面，補(bǔ)償?shù)姆秶^窄，而且農(nóng)民領(lǐng)取補(bǔ)償?shù)氖掷m(xù)過于繁瑣。在宣傳過程中，沒有讓村民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的內(nèi)在涵義。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。第四：簡化審核結(jié)算流程。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴(yán)重影響地方衛(wèi)生部門的工作進(jìn)度。為了率先在西部實現(xiàn)現(xiàn)代化，提高廣大城鄉(xiāng)居民的健康水平，新型農(nóng)村合作醫(yī)療扮演著不可或缺的重要角色。設(shè)立縣合管辦為唯一法人單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦為縣派出機(jī)構(gòu)這一管理模式，以利于保證新農(nóng)合工作的健康發(fā)展和有效監(jiān)督。廣西很多縣搞新農(nóng)合都是處于開始階段，管理上不到位，許多服務(wù)環(huán)節(jié)不完善，投保農(nóng)民也得不到相關(guān)指導(dǎo)。此外，多數(shù)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，半數(shù)以上衛(wèi)生院基本診療設(shè)備空缺，滿足不了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民合作醫(yī)療的基本需求。其次，由于農(nóng)民的短視，他們的健康風(fēng)險意識和互助共濟(jì) 念淡薄，沒何考慮劍以后生大病的問題，所以不愿意參加新型合作醫(yī)療。（3）管理機(jī)構(gòu)工作效率有待提高，新農(nóng)合運(yùn)行情況公布不及時。積極引進(jìn)大專院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。（二）新農(nóng)合基金籌集機(jī)制不完善新農(nóng)合制度的核心是基金的收繳和支出。其中：（1）住院補(bǔ)償基金支出200123萬元，%，略低于《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案（修訂）》規(guī)定的79%的比例；（2）門診補(bǔ)償基金支出14252萬元；（4）其他支出11625萬元。從而使新農(nóng)合對全區(qū)參保農(nóng)民發(fā)揮更大的保障作用。參加根據(jù)中央要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療要覆蓋全體農(nóng)民。其次是向農(nóng)民籌資難，特別是在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費又存在著僥幸心理，與 吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要的、偶發(fā)的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識。基層醫(yī)療水平發(fā)展落后加上發(fā)展不平衡，制約了農(nóng)村新農(nóng)合的發(fā)展。第三報銷方式是先墊后報的方式，許多農(nóng)民看病后無力墊付醫(yī)藥費，東拼西湊，拆東墻補(bǔ)西墻，對于這種先墊后報的方式，農(nóng)民很有意見。此外，按自治區(qū)要求，各地合管辦及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和改善辦公條件，完善相關(guān)設(shè)施，招聘專業(yè)人員等均要地方財政投入資金。制度設(shè)計上的缺陷不可能是一兩個縣單獨解決的了的。第三，是運(yùn)用典型進(jìn)行宣傳。在編制各級財政預(yù)算時，有關(guān)部門要嚴(yán)格按照自治區(qū)政府確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，足額納入各級財政預(yù)算，并隨經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、財政收入的增長而不斷增加。所謂湛江模式，即指將商業(yè)保險引入社會保障體系，通過保險公司提供的大額補(bǔ)充保險，群眾在不多出一分錢的情況下，得到更大的保障。據(jù)報道，合作醫(yī)療的監(jiān)管工作主要在鄉(xiāng)一級由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)，這種自我約束容易帶來隱患。平均家庭總?cè)丝跀?shù)（）人。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。認(rèn)為所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)好、服務(wù)態(tài)度好、設(shè)施條件好，%、%、%。（四）、農(nóng)民不參加合作醫(yī)療的原因各不相同農(nóng)民急功近利、缺乏保險意識，或農(nóng)民缺少合作的意識與能力，或不生病怕吃虧，或只保大病不保小病等等，甚至有些是因為錯過參保時間而沒有參保；有些農(nóng)民認(rèn)為是拿了自己的保險金補(bǔ)償給了別人而有所考慮；而且保障水平較低，參加和辦理報銷的程序繁瑣。另一方面，社會主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，消滅剝削，消除兩極分化，最終實現(xiàn)共同富裕。另一方面，我國已初步具備了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支持農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)實力。西部因病致貧者達(dá)300