【正文】 如果我們不解決上游截流的問題，老百姓患病會越來越多。公立醫(yī)院的改革現(xiàn)在得到如此高層級的重視，是史無前例的。醫(yī)保是代表參保者利益跟人家團購，你要團購總要跟人家談判，不可能說我們拍腦袋就夠了，而且你談了半天還要有一個結(jié)果，這個結(jié)果就是付費方式。這是第二個亮點，政府主導(dǎo)的多元投入機制。所以我們?nèi)甑膶嵤┓桨咐锩婷鞔_的提出：第一，要把錢籌起來。隨著醫(yī)療保障制度的加強，2002年我們是5億人有保障，2008年是8億人，對我們醫(yī)療服務(wù)的提供方的壓力是非常大的。表明了我們的醫(yī)改方案已經(jīng)指明了一個藍圖，未來中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系已經(jīng)從一個全民醫(yī)保邁向全民健康，這是一個最大的亮點。因為東西少、人多，物價還會上來。第五篇：新醫(yī)改中國醫(yī)改計劃的出臺會為我們實現(xiàn)保民生這個目標(biāo)提供制度基礎(chǔ)。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補助；大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)；鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購買服務(wù)等方式補助。二是落實公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。二是初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。全面實行人員聘用制，完善收入分配制度，強化績效考核。公立醫(yī)院體制改革試點重點在三個方面，一是改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；二是推進補償機制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。第一次突出了對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍圖的整體設(shè)計，同時，提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題入手，著力抓好五項重點改革。所有醫(yī)療機構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。第三篇：新醫(yī)改2012年，新醫(yī)改重點推進幾項內(nèi)容：；；；；。醫(yī)院運營結(jié)構(gòu)中等的專科，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)一般可達30%40%左右，藥品與耗材的零差率收入結(jié)構(gòu)一般可控在35%40%左右。一家三甲醫(yī)院、一批基層醫(yī)院，加上互聯(lián)網(wǎng)手段，是醫(yī)聯(lián)體通用的模式。3．4 建立師資融合機制要更好地促進新的醫(yī)學(xué)人文精神的落實，很重要的一點是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)者與醫(yī)學(xué)人文學(xué)者的合作與結(jié)合嘲。把握新醫(yī)改的人本特點，形成新的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)模式實現(xiàn)新醫(yī)改人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育肩負著重要的任務(wù)，醫(yī)學(xué)院校要以衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點以及醫(yī)務(wù)人員為適應(yīng)新的衛(wèi)生需求而應(yīng)該具備的能力為導(dǎo)向，積極促進醫(yī)學(xué)的人文回歸。這一公益性的回歸，要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中強化社會效益第一、患者至上的醫(yī)德原則，提高醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨意識，改變原來那種過分追求物質(zhì)利益和注重經(jīng)濟收入，通過大處方、大檢查、大治療從患者那里獲取高額醫(yī)療費用，甚至收取紅包、回扣，以獲取利潤為目標(biāo)的衛(wèi)生服務(wù)行為，義不容辭地擔(dān)負起治病救人的職責(zé)。因此，加強醫(yī)學(xué)人文精神教育愈發(fā)彰顯其緊迫性和重要性，培養(yǎng)既有“救死扶傷、治病救人”神圣使命感，又有“樂于奉獻、深入基層”高尚人文情懷的新型醫(yī)務(wù)工作者，這是時代的希望，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)的重要任務(wù)。這一背景下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的形式由原來的以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、治療、康復(fù)、保健的全面綜合，并進一步突出了預(yù)防為主的戰(zhàn)略思想。將醫(yī)德教育覆蓋醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的整個過程，延伸到專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等醫(yī)學(xué)教育的各個階段，使醫(yī)學(xué)道德教育成為醫(yī)學(xué)教育的聯(lián)結(jié)點?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最大功用在于直接提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。新醫(yī)改政策下的應(yīng)對辦法：一、醫(yī)院運營根據(jù)新醫(yī)改的政策要求，公立醫(yī)院的營運餅圖應(yīng)當(dāng)是：藥占比30%，這一塊都是零差率，醫(yī)院沒有運營收益；衛(wèi)生材料5%10%，這一塊醫(yī)院運營收益只有1%左右，幾乎也可忽略不計；醫(yī)院檢驗檢查收入20%以內(nèi)，這一塊的收益率約為15%；而醫(yī)療收入則要達到40%－50%，才能構(gòu)成這個餅圖。涉及預(yù)防，公共衛(wèi)生，宣傳教育，以社區(qū)輻射產(chǎn)生效果（長遠）。三是部分公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，經(jīng)費投入不足，影響服務(wù)的有效開展。（3）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進一步提高全民健康水平。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。從國情和初級階段的特點出發(fā)，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。同時，社會各界在建立科學(xué)的公立醫(yī)院管理體制和運行機制的具體途徑方面有不同看法。四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。建立基本藥物制度，有利于規(guī)范用藥行為，保證用藥安全，降低患者醫(yī)藥費用。地方政府可在此基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)刎斄屯怀龅墓残l(wèi)生問題，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。為切實加強領(lǐng)導(dǎo)，國務(wù)院已成立了以李克強副總理為組長，１６個部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作，國務(wù)院有關(guān)部門正在抓緊研究制定相關(guān)配套文件和操作性文件，并于近期陸續(xù)出臺。因此，如果沒有相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)提供能力的增加，很難想象我們的整體目標(biāo)會在多大程度上能夠?qū)崿F(xiàn)。新醫(yī)改方案中諸如對加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的計劃都有非常的詳細的描述，再如除了鄉(xiāng)村、縣的建設(shè)，還包括實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘職業(yè)醫(yī)師的計劃等，這些確實體現(xiàn)了把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點轉(zhuǎn)向農(nóng)村去。使得我們保障的力度加強，使因病致貧減少，同時能夠改進供方服務(wù)的效益，這是我們下一步要關(guān)注的問題，也是下一步試點中要著力解決的。我們醫(yī)改每年籌來的錢是挺多的，大約有五千多億元，既然醫(yī)保能籌來這么多錢，說明醫(yī)保照著新醫(yī)改方向做下去，可以實現(xiàn)我剛才說的老百姓付小頭?？偠灾?，是政府投入要多一些，我們老百姓參保繳費多一點兒，社會、企業(yè)也要出錢幫助職工加入職工醫(yī)保。其中重要的一條是通過醫(yī)保的付費制度改革。如何來體現(xiàn)政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合？計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟最大、最根本的區(qū)別在哪里？計劃經(jīng)濟是靠計劃和行政配置資源，后者是通過價格配置資源?？床‰y主要是住大醫(yī)院難，看專家難，其中一個主要原因也是由于基層的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平不高，老百姓不太信任。而方案中提出的加強公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病控制服務(wù)的均等化，加強公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，可以說是非常可喜的措施。在醫(yī)改的四大體系里面，保障系統(tǒng)跟醫(yī)院改革有關(guān)，醫(yī)療服務(wù)、基層服務(wù)這些都跟醫(yī)院有關(guān)。對于這次醫(yī)改，我最擔(dān)心的是公立醫(yī)院改革能否按照四個分開的路往下走。我們政府是人家的上級，多多少少也有一些麻煩，因為有的時候他沒有辦法很好的監(jiān)管他的下級。要做到這一點醫(yī)保機構(gòu)要花錢?，F(xiàn)在大家比較關(guān)注的是一些手段和技術(shù)問題的討論，比如說管辦一定要分開，我以為管辦分開、政事分開只是手段。第二，我們的醫(yī)療服務(wù)體系能不能上水平、出效率。所以，給我們一點時間，鼓勵各個地方探索公立醫(yī)院改革的路子。很多百姓并不是自己不需要消費品，但是他們?yōu)槭裁床桓夷贸鰜?？就是因為我們的醫(yī)保制度太薄弱，現(xiàn)在有這樣一個計劃，哪怕是我們這個計劃還需要兩到五年實施，我們老百姓都是根據(jù)預(yù)期來決定目前的消費結(jié)構(gòu)。三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。政府對專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行全額預(yù)算管理；提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物。二是得病有保障。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負擔(dān)，緩解群眾“看病貴”問題?；踞t(yī)保如何全面覆蓋城鄉(xiāng)？擴大醫(yī)療保險覆蓋面和提高醫(yī)療保險支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔(dān)的重要途徑。采取增加財政補助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格等措施，完善公立醫(yī)院補償機制，規(guī)范收支，加強財務(wù)監(jiān)管。建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。明確并落實各級各類公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職責(zé)任務(wù)。制定基本公共服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。在這個意義上講，均等化并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。藥品零差率后，他們存在著難以維持和運營的問題。這種服務(wù)模式必須建立。3．5 營造校園人文氛圍，加強隱性課程建設(shè)大力培育醫(yī)學(xué)人文精神，要重視相關(guān)設(shè)施和文化環(huán)境的作用，營造濃郁的人文氛圍和豐富的文化軟環(huán)境和硬件環(huán)境。醫(yī)學(xué)教育者必須超越“專業(yè)”立場，站在“教育”立場看待人文教育，必須理解人文教育實際是教育的基礎(chǔ)和根本，專業(yè)教育是根植于它的基礎(chǔ)之上的；它們在醫(yī)學(xué)教育體系中，都居于“主流”地位，專業(yè)與人文相互結(jié)合、滲透，不僅是人文教育的重要形式，也是專業(yè)教育發(fā)展的必由之路。醫(yī)務(wù)人員對待患者要一視同仁，一方面，不論患者的權(quán)力大小、地位高低、經(jīng)濟好壞都應(yīng)采取同樣的態(tài)度；另一方面，對患者藥物的使用、技術(shù)的診斷和醫(yī)療費用的收取上也應(yīng)平等對待。2009年中共中央國務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，制定出既符合公眾利益又符合市場發(fā)展規(guī)律的醫(yī)療改革機制，使衛(wèi)生政策、管理制度更加人性化，各種充滿人文精神的醫(yī)療保健服務(wù)，也將更加適應(yīng)人民群眾身心發(fā)展需要，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了機制上和制度上的保證。許多醫(yī)生在診療活動中小病大治，未能做到治療的經(jīng)濟和效果最優(yōu)化，不僅浪費了醫(yī)療資源，而且增加了患者負擔(dān)。首先，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用。弊端：藥品價格降低了，但是醫(yī)院其他服務(wù)價格提升了比如：診療費、護理費、床位費等，老百姓實際的花費并沒有降低，反而有可能提高。完善按人頭、按床日等付費方式推進門診統(tǒng)籌按人頭付費，可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手。（健康四川：一個平臺，兩個中心，三項制度）。公共衛(wèi)生服務(wù)