【正文】 四、技術(shù)事故：由科室承擔(dān)15％，個(gè)人承擔(dān)15％，其余費(fèi)用計(jì)入科室總支出。第七十條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法院提供封存物品的檢驗(yàn)報(bào)告；封存物品未經(jīng)檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)向法院提出檢驗(yàn)申請(qǐng)。第五十七條需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。第四十四條事件總結(jié)與資料存檔。重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故以及**發(fā)生后，科室負(fù)責(zé)人在積極處理同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)科（上班時(shí)間，電話(huà)：657156265715622）、院總值班（值班時(shí)間，電話(huà)：65715757）、后勤保障科（電話(huà)：6571511657156965715697），相關(guān)工作人員及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織多科會(huì)診等醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通，并維持正常醫(yī)療秩序。第二十三條各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。根據(jù)計(jì)劃安排，培訓(xùn)方式包括崗前培訓(xùn)、行政例會(huì)培訓(xùn)、臨床醫(yī)技專(zhuān)科培訓(xùn)等，培訓(xùn)專(zhuān)家包括院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、法學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)事法律專(zhuān)家等。2）法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書(shū)中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)模搭~度予以賠償；當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)上訴。（3）與患方溝通協(xié)調(diào)1）三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，原則上以科主任和護(hù)士長(zhǎng)為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通?；颊邠碛羞x擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。（4）對(duì)科室不落實(shí)自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報(bào)告的行為予以處罰。（7）負(fù)責(zé)對(duì)死因不明確患者的家屬動(dòng)員尸檢工作。（二）處罰醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等，并對(duì)醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理，以防止類(lèi)似事件的再次發(fā)生。主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法（當(dāng)事科室必須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見(jiàn)），共同指定接待病人家屬的人員，由專(zhuān)人解釋病情。（10）危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。（6）各科必須保證對(duì)急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。（2）凡我院新開(kāi)展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書(shū)面向醫(yī)務(wù)科申報(bào)，批準(zhǔn)后用于病人。（10）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。二、成員及職責(zé)醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。三、保障措施提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。（6），不按診療常規(guī)進(jìn)行診視病人，或者未向醫(yī)務(wù)科申報(bào)隨意采用本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新療法、新藥物，應(yīng)會(huì)診未會(huì)診的、應(yīng)收住院的未及時(shí)收入住院的，應(yīng)下病危的未下病危的，視情況扣除當(dāng)事人所在科室當(dāng)月的全部績(jī)效工資，釀發(fā)糾紛的，由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。需要采取有創(chuàng)診療操作、采用新技術(shù)新療法、手術(shù)治療或急危患者的搶救等，必須預(yù)先履行病情或有可能出現(xiàn)的反應(yīng)等有關(guān)情況告知義務(wù)，（包括書(shū)面告知與口頭告知）告知時(shí)不得使用含糊不清的言語(yǔ)或者病人聽(tīng)不懂的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。（3），院內(nèi)急診搶救病人5分鐘開(kāi)始處置，院內(nèi)急會(huì)診15分鐘內(nèi)到位急診留觀病人24小時(shí)內(nèi)收入住院，急診攝片半小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，門(mén)診普通攝片1小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)科常規(guī)類(lèi)檢查1小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，急診化驗(yàn)常規(guī)類(lèi)檢查，隨送隨檢查。（4），未按要求書(shū)寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)遺漏記錄重要內(nèi)容，每份病歷扣款50元，出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷，扣款30元，出現(xiàn)丙級(jí)病歷必須重寫(xiě)，并且扣除當(dāng)事人當(dāng)月的全部獎(jiǎng)金，手術(shù)患者未按要求書(shū)寫(xiě)各種記錄及相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人工資100元，直至將本人的當(dāng)月工資全部扣完為止。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療糾紛的原因、雙方當(dāng)事人協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。為有效減少和防范醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)護(hù)人員在防范和處理醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故方面的能力，現(xiàn)將我院制定的《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》提供給廣大醫(yī)院管理同行，以供交流、借鑒。（8）各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投人使用。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（生化檢查項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)）。（10）手術(shù)后首次病程記錄必須在手術(shù)后即時(shí)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)由術(shù)者親自書(shū)寫(xiě)，特殊情況由第一助手書(shū)寫(xiě)，術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。（3）對(duì)于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時(shí)查房和巡視。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時(shí)。一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告主管部門(mén)醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔(dān)可能引起的一切后果。1如患者需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，各科室必須竭力協(xié)作。（4）指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療文書(shū)的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定或法院應(yīng)訴時(shí)舉證不能的情況發(fā)生。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案（一）實(shí)行醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度1．醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度（1）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。3．尊重患者的知情同意權(quán)。（2）到達(dá)時(shí)限工作時(shí)間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門(mén)應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。四、在**處理結(jié)束后，再次對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行仔細(xì)分析、討論，總結(jié)診療護(hù)理行為中存在的問(wèn)題、提出防范建議，并對(duì)**進(jìn)行定性、對(duì)責(zé)任人與科室負(fù)責(zé)人作出處罰決定。第三節(jié)診療過(guò)程中醫(yī)療事故與糾紛的預(yù)防第二十條診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員避免醫(yī)療事故與糾紛的根本要領(lǐng)：工作認(rèn)真規(guī)范，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，時(shí)刻保持醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在醫(yī)療活動(dòng)中，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，積極采取有效措施，盡力防止對(duì)患者的損害擴(kuò)大；如果發(fā)生或可能發(fā)生**，當(dāng)事人在積極醫(yī)患溝通同時(shí)，須及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（科主任、護(hù)士長(zhǎng)）。第四十二條醫(yī)院報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。第五十四條發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議或糾紛時(shí)，對(duì)不允許患者復(fù)印的“主觀”病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下于醫(yī)院醫(yī)護(hù)科進(jìn)行封存及啟封。第九節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的訴訟第六十八條醫(yī)療爭(zhēng)議醫(yī)患雙方不能達(dá)成一致，醫(yī)患雙方均可以直接向人民法院提起訴訟。視情節(jié)給予責(zé)任人通報(bào)批評(píng)。視情節(jié)給予責(zé)任人通報(bào)批評(píng)，扣500～2000元，延緩職稱(chēng)晉升，停止處方權(quán)/手術(shù)權(quán)/報(bào)告權(quán)或低聘等處罰。第十節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議處理結(jié)果的報(bào)告第七十三條醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療爭(zhēng)議之日起7個(gè)工作日內(nèi)，由醫(yī)患關(guān)系辦公室向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示向衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。第六十條尸檢應(yīng)征得死者近親屬同意并填寫(xiě)《尸檢同意書(shū)》；同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬向**區(qū)衛(wèi)生局指定的尸檢機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《尸檢申請(qǐng)單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過(guò)程的，必須在《尸檢申請(qǐng)單》中注明。上述人員或機(jī)構(gòu)要求復(fù)印病歷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供合法證明。院領(lǐng)導(dǎo)組織多部門(mén)、多學(xué)科進(jìn)行積極醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通，直接匯報(bào)或責(zé)成職能部門(mén)匯報(bào)區(qū)市衛(wèi)生局、區(qū)市公安局等上級(jí)主管部門(mén)，征求指導(dǎo)與幫助，進(jìn)一步妥善處理相關(guān)醫(yī)療事件。第二十六條對(duì)患者實(shí)施任何診療行為，醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)與臨床經(jīng)驗(yàn)；禁止無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員在無(wú)上級(jí)醫(yī)師或護(hù)師（士）指導(dǎo)的情況下單獨(dú)為患者采取診療及護(hù)理措施。第十四條告知內(nèi)容：包括患者的病情、醫(yī)學(xué)措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及診療相關(guān)內(nèi)容，例如病情告知，手術(shù)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)告知，麻醉風(fēng)險(xiǎn)的告知，非手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知（如有創(chuàng)檢查、藥品不良反應(yīng)、化療方案等），各種物理治療風(fēng)險(xiǎn)告知，費(fèi)用昂貴的自費(fèi)治療措施藥物及醫(yī)療用品的告知。第二條所有醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員等）在醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、本院的規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故。4）現(xiàn)場(chǎng)采取的緊急措施（1）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，對(duì)已被患方復(fù)印的病歷，在整理、完善時(shí)要慎重。（10）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定中的資料提交、人員組織、結(jié)果處理等工作。一、適用范圍凡從事醫(yī)療活動(dòng)的科室二、概念定義1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)2．醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組辦理。（13）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。術(shù)前討論（1）中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。（1）保證“三次確診率”，對(duì)于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請(qǐng)門(mén)診部主任協(xié)調(diào)會(huì)診工作。A、住院病歷（1）病歷首頁(yè)的填寫(xiě)必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫(xiě)。常規(guī)要求（1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和參與決定下一步的診治措施。處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門(mén)是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，其主要職責(zé)為：（1）制定有關(guān)醫(yī)療爭(zhēng)議防范和處理的基本原則；（2）受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請(qǐng)；（3）向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料；（4）組織有關(guān)專(zhuān)家調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)；（5）認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人；（6）提出處置方案；（7）反饋處理意見(jiàn)；（8）按規(guī)定上報(bào)事故調(diào)查情況及處理結(jié)果。健全組織，嚴(yán)格管理。第二篇：醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案近年來(lái)，醫(yī)療糾紛發(fā)生呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，處理難度也愈來(lái)愈大，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，造成了不良社會(huì)影響，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。住院病歷歸檔后保存三十年，門(mén)急診病歷保存十五年。1,進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全管理制度，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對(duì)等核心制度，做到規(guī)范診斷，規(guī)范治療，規(guī)范手術(shù)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。造成嚴(yán)重后果的，報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)給予處分。在處理過(guò)程中，醫(yī)院可以聘請(qǐng)專(zhuān)職或兼職法律顧問(wèn)，參與醫(yī)療爭(zhēng)議及醫(yī)療案件的應(yīng)訴，引導(dǎo)醫(yī)患爭(zhēng)議解決走向理性化、合理化。落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護(hù)理記錄和有關(guān)資料要及時(shí)、完整、準(zhǔn)確；在臨床診療過(guò)程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)填寫(xiě)知情同意書(shū)。（5）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡，不得隱瞞，服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。（7）主治醫(yī)師對(duì)終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。（3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。（4）醫(yī)療費(fèi)用的情況。（5）護(hù)理記錄內(nèi)容原則上不應(yīng)與醫(yī)師記錄的過(guò)程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過(guò)程等。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門(mén)保管。（二）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)科）1．組成主任：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)副主任：主管醫(yī)療糾紛工作的副科長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛科員1人、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的科員2人、門(mén)診部、護(hù)理部、藥劑科及后勤中心醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)員