【正文】 3月對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進行監(jiān)測，結(jié)果均合格。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年1月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。醫(yī)療廢物有交接記錄。手術(shù)室無污物通道，通風(fēng)差。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。（5）醫(yī)療廢物管理?，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。各治療室、換藥 室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。三、存在問題及建議門急診、婦產(chǎn)科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面院感辦定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進行監(jiān)督，及時分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險因素，并尋找有效的預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。本季度無感染病例發(fā)生。配置合理洗手設(shè)施。三、完成2013年工作總結(jié)。九、完善醫(yī)院感染管理考核制度制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標準，加大對各科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進行打分考評，做到發(fā)現(xiàn)問題及時進行反饋整改。醫(yī)院感染管理培訓(xùn)第一季度采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。截至目前為止，已對我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面，醫(yī)護人員手部等抽檢了54次，采檢樣品平均值達到了91%以上，在今后加大對各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達到100%而努力。加強消毒隔離知識培訓(xùn)和醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)。個別醫(yī)務(wù)人員防護不到位，戴口罩、帽子不規(guī)范。存在問題：手術(shù)室、門診、綜合科、婦產(chǎn)科、化驗室普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題。盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。院感病例個案調(diào)查本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?？频穆氊?zé)。醫(yī)護人員及保潔公司清