【正文】 更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等；患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。19【答案】B 【解析】抑郁癥基本特點是情緒低落，生活被動，抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠，易誤診為神經(jīng)衰弱，是精神科自殺率最高的疾病精神分裂癥初期癥狀可能不明顯，基本上歸類為：陽性、陰性和錯亂狀態(tài)。18【答案】D 【解析】“滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓”這些均是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，所以，5個備選答案中，最佳答案是D。（4）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側(cè)。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胄脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。近期出現(xiàn)屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型 18男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟失調(diào)，站立不穩(wěn)和肌張力降低。16【答案】C 【解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。蛛網(wǎng)膜下腔出血：（1）頭痛、嘔吐，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。最可能的診斷是 、腦疝 1580歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。已有許多最初診斷是癔癥，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。最可能診斷 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。出生時曾注射乙肝疫苗。饑餓性上腹痛2年，進(jìn)食后可緩解。因肝損傷急癥手術(shù)。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫(輔導(dǎo)講義P472表格中老師強調(diào)過) ，67歲。介入治療前植 器保護，以60次/分頻率啟動起搏器時，監(jiān)測動脈血壓由100/70mmHg降低至85/60mmHg。伴寒戰(zhàn)、高熱(176。培訓(xùn)結(jié)束后，有關(guān)單位負(fù)責(zé)對其進(jìn)行了考核并頒發(fā)給相應(yīng)的合格證書。美多芭治療無效。穿刺可見假小葉，其正確的診斷是E(歷年真題精析P155第126題) ，立即對該藥店進(jìn)行了查處，并依照《藥品管理法》的規(guī)定，將其銷售給患者的保健食品認(rèn)定為 超重的檢出率較高。該咨詢師遵循的原則是 C.“中立”原則 ，37歲。B超示右肝內(nèi)多個23cm大小的液性暗區(qū)。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。反復(fù)上腹痛6年，為空腹及夜間發(fā)作。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，胸透示右下肺炎，109/L。C，牙齦腫脹，胸骨壓痛(+)，雙下肢小腿出現(xiàn)散在出血點及瘀斑。(或病毒)是 、含奶糕點外，主要還有 、剩飯，主要的治療措施為 、灌腸 、電解質(zhì)，靜脈輸注抗生素(132133題共用備選答案) ，從總體中按照相同的間隔抽取調(diào)查單位進(jìn)行調(diào)查的方法為，先將總體按照某種特征分成若干群組，然后在每組群中進(jìn)行隨機抽樣的方法為(134135題共用備選答案) (目標(biāo)練習(xí)P18第4題相關(guān)知識點)(136137題共用備選答案)，情節(jié)嚴(yán)重，尚不夠刑事處罰的，衛(wèi)生行政部門可以給予的行政處罰是，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的衛(wèi)生行政部門可以采取的措施是(138139題共用備選答案)(140142題共用備選答案) ，主動脈壓的最高值是(歷年真題精析P5第56題相關(guān)知識點)，主動脈壓的最高值 低值之差是，主動脈壓的最低值 高值最低值)/3是(143144題共用備選答案) B(輔導(dǎo)講義P126表格中老師上課強調(diào)過) C(輔導(dǎo)講義P129第二節(jié)中老師上課提到過)(145~146題共用備選答案) (147~148題共用備選答案) (149~150題共用備選答案) (MHC)非限制殺傷的細(xì)胞是2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試部分真題對照(答案僅供參考)——第二單元A1型選擇題(155題) ，很少有腎功能惡化 ， (輔導(dǎo)講義P502三(三)老師上課時重點強調(diào)過)++同側(cè)腎上腺 ++同側(cè)全長輸尿管(輔導(dǎo)講義P776一中老師上課時重點強調(diào)的) (歷年真題精析P148第12題)、已不適宜行胃癌根治術(shù)且預(yù)后差的是(輔導(dǎo)講義P419例5) (輔導(dǎo)講義P431例6)、 第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師部分歷年真題臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試部分歷年真題解析呼吸系統(tǒng)考點：慢性組塞性肺疾病【A1型題】，最主要的臨床表現(xiàn)是：E肺底部有細(xì)濕噦音答案：C考點：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)解析：慢性支氣管炎痰液一般以白色黏液或漿液性泡沫痰為常見，當(dāng)其急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時，則變?yōu)檎骋耗撔?，咳嗽和痰量亦隨之增加，此為急性發(fā)作的最主要臨床變現(xiàn)。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。血壓14/11 kPa，意識清，運動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是 1658歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15/12kPa，意識清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管 1660歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查， 神經(jīng)系統(tǒng)正常。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。晚期可因枕大孔疝死亡。16【答案】D 【解析】患者目前顱內(nèi)壓2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治療是降低患者的顱內(nèi)壓。（3）小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。查：意識清晰，興奮躁動，思維破碎，內(nèi)容離奇，難以理解，認(rèn)為門外有人要殺他，有一臺電腦在影響他的大腦，使大腦在不停地轉(zhuǎn)。3個月來工作較累，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘?；颊呱裰厩宄?，構(gòu)音正常，頭面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但嚴(yán)重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。除外 B抑郁以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。大多數(shù)病人有頭昏﹑腦脹﹑焦慮﹑失眠﹑精神不振﹑記憶力減退等癥狀。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加??；始發(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。發(fā)作后可有持續(xù)數(shù)天的受累肌肉疼痛及強直。（2）小發(fā)作，可短暫（2～15秒）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。查：意識清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無顯著體征，該患者診斷為 1927歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣掉，流浪街頭，睡門洞，在飯店討飯吃，時有自言自語，經(jīng)常呼喚著因病過世的母親的名字。②橋腦腹外綜合征（MillardGubler綜合征）：病灶側(cè)周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對側(cè)偏癱，可有兩眼向病灶側(cè)凝視不能。（3）大腦前動脈閉塞綜合征：對側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙；尿潴留或尿急； 精神障礙如淡漠，反應(yīng)遲鈍，欣快，始動障礙和緘默，常有強握與吸允反射；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。主側(cè)半球出血時伴有失語癥。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，無腦膜刺激征。本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見于男性。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。20【答案】D 【解析】分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉(zhuǎn)換）型障礙發(fā)病的主要原因。最可能的疾病是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，23歲，半年前祖