【正文】 在本研究中，因下頸椎三維重建圖像和實(shí)物模型均能準(zhǔn)確反映椎弓根解剖形態(tài)[14]，故可在重建圖像的進(jìn)釘點(diǎn)設(shè)計(jì)完成后，通過二者的比對直接將進(jìn)釘點(diǎn)標(biāo)記在實(shí)體模型上。在Mimics中能對三維重建圖像進(jìn)行任意角度地旋轉(zhuǎn)和透明化處理，便于更好地觀察椎弓根走行。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)可以根據(jù)椎弓根形態(tài)選擇螺釘型號和置入角度，使置釘過程變得直觀，降低螺釘置入的危險性，但是該技術(shù)也存在一些缺點(diǎn)：術(shù)前采集的影像資料要求較高，并且與術(shù)中實(shí)際情況可能存在差異，導(dǎo)致置釘失??；術(shù)中設(shè)備一旦出現(xiàn)故障將不能繼續(xù)使用；設(shè)備昂貴，不易大規(guī)模推廣。） （177。 177。 177。 177。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics對患者頸椎進(jìn)行三維重建并設(shè)計(jì)個體化置釘參數(shù)；將三維重建圖像以STL格式導(dǎo)入三維打印機(jī)，運(yùn)用RP技術(shù)制作出患者頸椎的實(shí)體模型。 個體化手術(shù)參數(shù)的制定及虛擬置釘在Mimics中調(diào)整三維重建圖像的透明度，全面觀察椎弓根走形。of [關(guān)鍵詞] 頸椎；椎弓根螺釘；Mimics軟件；快速成型；三維重建 [中圖法分類號] [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] AIndividualization of lower cervical pedicle screw fixation withApplication of rapid prototyping and MIMICSimics software in lower cervical pedicle screw fixation依照制定的個體化指定參數(shù)，并配合實(shí)體模型的直觀指導(dǎo)，在標(biāo)本上進(jìn)行置釘。 rapid prototyping。 頸椎三維重建圖像的建立 mm進(jìn)行CT（美國GELightSpeed）掃描獲取影像數(shù)據(jù)，以Di格式保存。A:椎弓根軸線的標(biāo)記及虛擬置釘。 重建圖像測量及個體化置釘參數(shù)制定結(jié)果三維重建圖像的椎弓根徑線及角度測量結(jié)果見表1～2。C5 177。 177。）C6 177。目前常用的置釘方法主要有Abumi法[4]、解剖標(biāo)志定位法、椎板開窗法和導(dǎo)航引導(dǎo)法等。 Mimics在個體化置釘方案設(shè)計(jì)中的應(yīng)用下頸椎解剖結(jié)構(gòu)獨(dú)特，椎弓根變異性大且毗鄰椎動脈和脊髓等重要組織，尤其是C3椎弓根最為細(xì)小，導(dǎo)致置釘危險性增高。因?yàn)樽倒膬?nèi)側(cè)骨皮質(zhì)較外側(cè)骨質(zhì)厚，導(dǎo)致置釘時容易穿破椎弓根外側(cè)，所以實(shí)際置釘時一定要注意內(nèi)傾角寧大勿小。參考文獻(xiàn):[1] 羅飛，許建中，王序全，等．三種頸椎前路內(nèi)固定裝置對術(shù)后脊柱穩(wěn)定性的作用[J]．中國臨床康復(fù)，2003，7(20)：28302831.[2] Liu G Y, Xu R M, Ma W H, et al. Biomechanical parison of cervical transfacet pedicle screws versus pedicle screws[J]. Chin Med J (Engl), 2008, 121(15):13901393.[3]Abumi K, Ito M, Sudo H. Reconstruction of the subaxial cervical spine using pedicle screw instrumentation[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2012, 37(5):E349E356.[4] Abumi K, Itoh H, Taneichi H, et al. Transpedicular screw fixation for traumatic lesions of the middle and lower cervical spine: description of the techniques and preliminary report[J]. J Spinal Disord, 1994, 7(1):1928.[5]Gautschi O P, Schatlo B, Schaller K, et al. Clinically relevant plications related to pedicle screw placement in thoracolumbar surgery and their management: a literature review of 35,630 pedicle screws[J]. Neurosurg Focus, 2011, 31(4):E8.[6]Nakashima H, Yukama Y, Imagama S, et al. Complication of cervical pedicle screw fixation for nontraumatic lesion: a multicenter study of 84 patients[J]. J Neurosurg Spine, 2012, 16(3):238247.[7] Miller R M, Ebraheim N A, Xu R, et al. Anatomic consideration of transpedicular screw placement in the cervical spine. An analysis of two approaches[J]. Spine (Phila Pa 1976), 1996, 21(20): 23172322.[8] 田偉，劉亞軍，劉波，等． 計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)和C臂機(jī)透視引導(dǎo)頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)的臨床對比研究[J] .中華外科雜志, 2006, 44(20): 13991402.[9] Ito Y, Sugimoto Y, Tomioka M, et al. Clinical accuracy of 3D fluoroscopyassisted cervical pedicle screw insertion[J]. J Neurosurg Spine, 2008, 9(5): 450453.[10] Ludwig S C, Kramer D L, Balderston R A,et al. Placement of pedicle screws in the human cadaveric cervical spine: parative accuracy of three techniques[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2000, 25(13):16551667.[11] Liu Y J, Tian W, Liu B, et al. Comparison of the clinical accuracy of cervical (C2C7) pedicle screw insertion assisted by fluoroscopy, puted tomography