【正文】 內(nèi)容總結(jié) 皮膚色素沉著與皮膚增白藥。 第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。臨床表現(xiàn)：面部黃褐斑片多呈地圖樣，不均勻，伴月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前加重，乳房脹痛，煩躁易怒，或伴胸脅悶脹，納谷不馨，舌質(zhì)紅或有瘀斑，脈弦滑。嚴(yán)重黃褐斑者應(yīng)防止日光曝曬，可給 VC靜脈注射。多發(fā)于妊娠 25月，分娩后來(lái)月經(jīng)即逐漸消失。 ②桃花消斑法。 〔四〕中西醫(yī)治療 〔 1〕內(nèi)服藥物 服用 VC、 VE,但需堅(jiān)持服用 2～ 3個(gè)月。 一 .雀斑〔雀兒斑、雀子等〕 〔一〕雀斑臨床表現(xiàn) 最常見(jiàn)于面部，特別是鼻和兩頰。本品有良好的收斂生肌、清熱解毒之功，對(duì)多種瘡瘍腫痛、潰爛，尤為久潰、瘡口不斂者療效較好，如：珍珠散、珠黃散等均為中醫(yī)外科常用之品。③白芨面膜。白芍、白術(shù)、白茯苓各 5克，甘草 ，水煎，溫服。 ? 【成效主治】具有利水滲濕、補(bǔ)氣健脾、寧心安神、生發(fā)潤(rùn)膚的作用。 第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。④ 10%～ 25%過(guò)氧化氫溶液用作滅菌劑。這與 a羥酸類作用于真皮淺層，使肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放組胺有關(guān)。 第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 氨甲環(huán)酸 (Tranexamic acid) ? 為止血藥。無(wú)斑的皮膚應(yīng)用本品可預(yù)防色斑形成，潤(rùn)白嫩膚、保持亮澤。 【藥理作用和臨床應(yīng)用】與氫醌相比，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，細(xì)胞毒性小。 ? ②抗惡性黑素瘤作用 可以阻止惡性雀斑樣痣開(kāi)展成皮膚惡性黑素瘤。 一 .酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥 ? 氫醌 (Hydroquinone，對(duì)苯二酚 ) ? 【藥理作用】氫醌分子較小，易擴(kuò)散進(jìn)入黑素細(xì)胞的黑素體內(nèi)，由于氫醌與酪氨酸相似，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑素合成，具有明顯的皮膚脫色作用。 〔 3〕紫外線。 目 錄 ?第一節(jié) 概述 ?第二節(jié) 常用皮膚增白藥 ?第三節(jié) 增白藥在常見(jiàn)皮膚色素沉著病中的應(yīng)用 第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?黑色素制造是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，主要受到酪氨酸酶的控制。 ? 〔 2〕血紅素 皮膚血管中血紅蛋白含量和真皮血流分布也是影響膚色的重要因素，血紅素可使皮膚黑里透紅或白里透紅。 第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 【常用制劑和用法】① 3%氫醌霜?jiǎng)┩庥?，持續(xù)數(shù)月有效。 ④酒渣鼻 對(duì)丘疹膿皰型酒渣鼻患者，局部涂藥明顯減輕炎癥，紅斑嚴(yán)重程度降低，但對(duì)血管擴(kuò)張無(wú)明顯改善。 ?曲酸 (Kojic acid)及其酯化物 ?【藥理作用】曲酸通過(guò)與銅離子螯合而抑制酪氨酸酶活性，減少黑素生成，到達(dá)美白效果。 第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。②延緩皮膚老化 通過(guò)促進(jìn)皮膚膠原合成，用于防治皮膚自然老化和光老化。 過(guò)氧化氫 (Hydrogen peroxide) 過(guò)氧化氫釋放的初生態(tài)氧有漂白、抑菌、殺菌、防腐、除臭及清潔作用 。入肺、脾、胃經(jīng)。②祛皺、消斑、增白面膜。白茯苓粉 15克、蜂蜜 30克，將蜂蜜與茯苓粉調(diào)成糊狀即成。對(duì)結(jié)核桿菌有明顯抑制作用，對(duì)某些真菌亦有抑制作用。以珍珠為主，輔以黃精、枸杞子等中藥經(jīng)提取制成的 “ 復(fù)方珍珠口服液〞。 【用法】當(dāng)歸內(nèi)服可活血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，使皮膚光澤紅潤(rùn)，最適合婦女平時(shí)保養(yǎng)。在這段時(shí)期多吃些有助于排出子宮內(nèi)瘀血的食物〔如生姜、紅糖等〕。 ②成藥方：六味地黃丸或知柏八味丸， 2次 /日。皮膚損害特點(diǎn)為淡褐色或褐色斑，對(duì)稱分布于顏面，多見(jiàn)于雙頰、鼻部、口周、額部等處，相互融合成大片，邊緣不整，境界清楚，日曬后加重。 ③腎氣虧損。 ⑥ 1%～ 2%的維生素 E霜，也可將維生素 E膠丸刺破后涂于有斑處。方劑：黨參 15g，黃芪 20g，當(dāng)歸lOg，白芍 10g，川芎 6g，丹參 15g，山藥 15g，阿膠 l0g，白術(shù) l0g，大棗 l0g，水煎服。 ④配方四 柿葉霜：將柿葉研細(xì)為末，參加乳膏基質(zhì)中，濃度在 5%～ 10%，外用。 。 ②配方二 白芨 9g，白芷 3g，白附子 ，茯苓 1 5g，白僵蠶 9g，白蒺藜 9g，皂角 3g，共研為末，每晚溫水洗面后將藥末調(diào)成糊狀敷于患處 1～ 2h后揭去。治那么：健脾益氣，清熱化濕。 ④ 2%～ 5%雙氧水外擦也可脫色，使用時(shí)要注意皮膚敏感性和3%以上濃度雙氧水的燒灼性。 ②脾虛濕陰。發(fā)病年齡中青年女性多，也可發(fā)生于男性。 〔 1〕內(nèi)服藥物 ①以補(bǔ)益肝腎、滋陰降火為主，可試用生地 15克、玄參 15克、枸杞子 10克、蘆根 15克、黃柏 15克、知母 15克、生甘草 5克。 〔三〕日常防護(hù) 〔 1〕預(yù)防雀斑，盡量防曬、防止各種電離輻射。 ? 【美容效用】醫(yī)學(xué)家對(duì)中國(guó)唐代孫思邈著的 ?千金翼方 ?中抗老消斑、美容健膚的 “ 婦人面藥〞進(jìn)行了科學(xué)驗(yàn)證，從中篩選出使用頻率最高的藥物 .當(dāng)歸水溶液抑制酪氨酸酶活性的功能很強(qiáng)，因而能抑制黑色素的形成，對(duì)治療黃褐斑、雀斑等色素性皮膚病收效良好，具有抗衰老和美容作用，有助于使人青春常駐。外用治瘡瘍潰破久不收口、黑斑等。 【成效主治】收斂止血、消腫生肌、清熱袪風(fēng)。外用：研末撒或調(diào)敷。每周可做 2~3次。 第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。臨床用于治療黃褐斑，也用于治療日光照射后或炎癥的色素沉著。 二 .非酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥 維生素 C(Vitamin C， ascorbic acid) 【藥理作用和臨床應(yīng)用】①美白皮膚 治療多種原因引起的色素沉著性皮膚病，如黃褐斑、藥疹后色素沉著、持久性色素、異常性紅斑、色素性玫瑰糠疹、各種類型的紫癜性皮膚病、銀屑病、創(chuàng)傷愈合不良和痤瘡等。 ? 【常用制劑和用法】氨甲環(huán)酸片劑、膠囊， ， 3次 /日，口服。 ? 五癸烯酸 (Pentadecenoic acid) ? 五癸烯酸輕度抑制酪氨酸酶 I(T1)和 Ⅱ(T2) 活性．抑制黑素多聚體的形成。 第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ③痤瘡 治療結(jié)節(jié)型、聚合型、丘疹膿皰型和粉刺型痤瘡均有明顯療效，可減輕炎癥性和非炎癥性損害。長(zhǎng)期使用高于 5%濃度的氫醌可導(dǎo)致嚴(yán)重的和不可逆的外源性黃褐病。 〔三〕黑色素的移動(dòng)與代謝途徑 黑色素生成和代謝的紊亂是黑色素過(guò)度沉著形成皮