【正文】 因患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。（）三、填空題：手術(shù)記錄應在（）小時內(nèi)由()完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。、24小時內(nèi)死亡記錄、入院記錄、再次或多次入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄(轉(zhuǎn)入記錄)、接班記錄。（）臨床醫(yī)生從正式進入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。（）問答題出院記錄內(nèi)容包括什么？答案 填空題 手術(shù)者 48 72 24 真實 準確及時 完整 規(guī)范 10 病位診斷 麻醉醫(yī)師 巡回護士 性別 年齡 工作單位住址 藥物過敏史 紅 職稱 修改時間2.√3.4.15√ 簡單題：.入院日期、出院日期、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名。上級醫(yī)師查房每周不少于（）次，組織醫(yī)師首次查房記錄應于患者入院（）小時內(nèi)完成，副主任、主任醫(yī)師負責首次查房者應于（）小時內(nèi)完成。（）臨床醫(yī)生從正式進入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。（）入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（）日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進修、實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫，但應由經(jīng)治醫(yī)師用藍黑色墨水筆審核。病程記錄結(jié)束的末端，同一行右頂格由記錄醫(yī)師簽名，該行剩余空隙不夠（）行簽名時，可另起一行右頂格簽名。（）臨床醫(yī)生從正式進入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。、出院日期、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名。病歷書寫應遵循（）、（）、（）、（）、（）（）的原則。呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血液、內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)、運動骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。（）四、填空題：手術(shù)記錄應在（）小時內(nèi)由()完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。交班記錄應在交班前由（）書寫完成，接班記錄應由接班醫(yī)師于接班后（）小時內(nèi)完成。病歷書寫同一頁中，如果修改超過（）處或累計超過（）個字應重新書寫。原則上不能空行。 二、多選題：過去病史包括下列哪幾項（） E,預防接種時及藥物過敏史下列哪些內(nèi)容應另立專業(yè)書寫（） 下列哪些手術(shù)應具術(shù)前討論記錄（） 交班記錄本應記錄哪些病人的病情及診療意義（） 現(xiàn)病史內(nèi)容包括（） 、年齡、職業(yè)住院志的書寫形式包括（） 使用人體植入物或特殊物品時，應記錄（） 死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（） 輸血治療之情同意書，記錄的內(nèi)容包括（） 門診病歷包含（） 三、判斷題：醫(yī)囑內(nèi)容前應空兩格。門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者（）、（）、（）、（）、（）、（）等項目，填寫時不應缺項。（）入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（）日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進修、實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫，但應由經(jīng)治醫(yī)師用藍黑色墨水筆審核。病程記錄結(jié)束的末端，同一行右頂格由記錄醫(yī)師簽名，該行剩余空隙不夠（）行簽名時，可