下肢靜脈血栓形成(專業(yè)版)
【正文】 ?謝謝大家！ 第二十八頁，共二十九頁。應(yīng)用期間應(yīng)注意肢端皮膚色澤及肢體腫脹情況。 〔三〕用藥護(hù)理 ? 每次使用抗凝藥物前，應(yīng)測定出凝血時(shí)間；使用抗凝劑后注意有無出現(xiàn)傾向。局部藥物濃度高，能充分發(fā)揮藥效。血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，威脅病人生命。 ? 手術(shù)過程中的長時(shí)間仰臥，長期肢體制動(dòng)或偏癱引起腘窩部的靜脈血淤滯。 ? 另外，解剖因素也是下肢 DVT的重要原因，左髂總靜脈被夾在右髂總動(dòng)脈和骶骨峽之間，容易使左髂總動(dòng)脈長期處于前后壁接觸狀態(tài)，不但使左髂總靜脈血流受阻，還可形成靜脈管腔內(nèi)粘連，是下肢深靜脈血栓多形成左側(cè)的主要原因。 第八頁，共二十九頁。 ? 為防止出血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部加強(qiáng)壓迫 5分鐘，動(dòng)脈穿刺后壓迫 1015分鐘。 第十八頁，共二十九頁。 ? 盡在下床活動(dòng)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最重要措施。病變靜脈內(nèi)直接用藥可以使藥物直接作用于血栓。 第二十六頁，共二十九頁。 〔五〕出血并發(fā)癥的觀察 ? 用藥前了解病人有無出血疾病，用藥后觀察有無臨床出血傾向或出血發(fā)生，觀察有無牙齦出血、傷口滲血或血腫，泌尿道或消化道出血，要特別注意有無頭疼、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓，麻木等顱內(nèi)出血跡象，對(duì)老年人及兒童，即使凝血指標(biāo)正常也應(yīng)密切觀察患者神志、瞳孔、血壓及四肢活動(dòng)等情況，一旦出現(xiàn)頭疼、嘔吐血壓突然升高或意識(shí)障礙，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，說明有發(fā)生股青腫或股白腫的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師緊急處理。 第十一頁，共二十九頁。主要體征為足背屈時(shí)牽拉腓腸肌引起疼痛。
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