oddi括約肌功能障礙(sod)(專業(yè)版)
【正文】 謝謝 ！ 29 第二十九頁，共三十頁。常用藥物有阿托品、顛茄類生物堿及其衍生物。 造影劑排空時(shí)間延長 , 膽總管排空時(shí)間 45 min, 胰管排空時(shí)間 9 min。無助于胰源性疼痛者的診斷。 。 SO壓力高的區(qū)域是 4～ 10mm長，它的作用是調(diào)節(jié)膽汁和胰液的排出，防止十二指腸液反流，維持胰膽管內(nèi)的無菌環(huán)境。 4 Oddi 括約肌運(yùn)動(dòng)的體液調(diào)節(jié) 胃腸激素：如 CCK、胰高血糖素 、促胰液素 非腎上腺素非膽堿能神經(jīng)遞質(zhì) :包括 P物質(zhì)、血管活性腸肽〔VIP〕、生長抑素、降鈣素基因相關(guān)肽等 。 第九頁，共三十頁。 腸道初顯影時(shí)間：＜ 15min為 0分； 1530min為 1分；＞ 30min為 2分。 SOM后的主要并發(fā)癥是胰腺炎，尤其在慢性胰腺炎病人。 SOD的藥物治療 第二十三頁，共三十頁。 可通過影像學(xué)檢查，內(nèi)鏡檢查、 PTC及手術(shù)探查與 Oddi括約肌張力增高區(qū)分開來。 27 SOD內(nèi)鏡治療 第二十七頁，共三十頁。影像學(xué)診斷 (B超、 CT及 MRI)可發(fā)現(xiàn)膽囊(管 )結(jié)石從而確診。本法簡便、易行 ,但特異性及敏感性低，僅能作為初篩試驗(yàn) 。 14 (2)超聲 (US): 膽囊切除術(shù)后患者的膽總管擴(kuò)張是 SOD患者 US檢查的特征性表現(xiàn)之一 . 正常膽管 US下測(cè)量 , 直徑不超過 7 mm, 否那么說明膽汁排泄受阻 , 如能除外器質(zhì)性病變 , 那么提示有 SOD存在。 Oddi括約肌的局部調(diào)節(jié) 膽囊－ Oddi括約肌反射 Thune A 等通過擴(kuò)張膽囊使膽囊內(nèi)壓升高后發(fā)現(xiàn) SO根底壓降低，收縮頻率下降；在膽囊內(nèi)壓恢復(fù)后， SO根底壓迅速恢復(fù)。Oddi括約肌功能障礙 (SOD) 第一頁，共三十頁。 第六頁，共三十頁。 第十三頁，共三十頁。 17 〔 4〕嗎啡、新斯的明激發(fā)試驗(yàn) 肌注嗎啡 10mg和新斯的明 1mg后，即可以引起 Oddi括約肌
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