【正文】 預(yù)防性治療、多耐藥結(jié)核病〔 MDRTB〕的治療。 補(bǔ)充指標(biāo) 屬于國家根本藥品清單的百分比。 在縣級還應(yīng)抽查免費(fèi)藥品的處方和病人免費(fèi)藥品領(lǐng)取登記情況是否符合要求。 2024/9/26 45 第四十五頁，共六十六頁。 貯存和管理的要求〔一〕 藥品的存貯要有專用的設(shè)施；常溫庫〔 0300C〕，庫房內(nèi)相對濕度一般應(yīng)保持在 45％ 75％。 開發(fā)新藥 需要財(cái)力、時(shí)間、評估、臨床使用效果 但隨著 HIV、 MDR等的出現(xiàn)以及疫情的上升，新藥的研究與開發(fā)，前景令人鼓舞。 2024/9/26 22 第二十二頁，共六十六頁。 兩次藥物供給危機(jī)實(shí)例 19531984年，美國結(jié)核病疫情年遞降率 %, 結(jié)核不被重視 機(jī)構(gòu)縮減 藥廠縮減抗結(jié)核藥品原料及成品數(shù)量 19911992年 ,出現(xiàn)了 RFP、 SM及局部二線藥品的緊急短缺 CDC、 FDA緊急指定廠家，刺激生產(chǎn) 危機(jī)緩解 東歐〔羅馬尼亞、保加利亞、波蘭，以往曾經(jīng)是抗結(jié)核藥品出口國〕， 80年代由于經(jīng)濟(jì)危機(jī) 慢性藥品供給短缺 加劇了疫情的上升 2024/9/26 14 第十四頁，共六十六頁。 2024/9/26 1 第一頁，共六十六頁。 1992年 WHO對 74個(gè)國家進(jìn)行調(diào)查， 1991年內(nèi)有49%的國家出現(xiàn)局部藥物或全部藥物缺貨、斷貨、無庫存。 板式組合包裝的藥品組成 病人類型 強(qiáng)化期 繼續(xù)期 壓板名稱 藥名 藥量 壓板名稱 藥名 藥量 涂陰病人 HRZ組合 INH RFP PZA 2 2粒 4 HR組合 INH RFP 2 2粒 初治涂陽 重癥涂陰 HRZE組合 INH RFP PZA EMB 2 2粒 4 5 HR組合 INH RFP 2 2粒 復(fù)治涂陽 HRZE組合 加鏈霉素 INH RFP PZA EMB 2 2粒 4 5 HRE組合 RFP INH EMB 2粒 2 5 2024/9/26 23 第二十三頁，共六十六頁。 研究重點(diǎn)是尋找高效、低毒、減少服藥數(shù)量和次數(shù)、縮短療程、提高依從性的藥物。 其他必要的設(shè)施包括調(diào)節(jié)溫度、濕度設(shè)施；避光、通風(fēng)和排水設(shè)施； 適當(dāng)材料做成的藥品底墊，保持藥品與地面之間有一定距離的設(shè)施； 貨架防塵設(shè)施； 符合平安用電的照明設(shè)施； 防鼠、防蟲設(shè)施； 消防、平安、防盜設(shè)施等。 縣級的藥品發(fā)放程序 醫(yī)生專用處方 病人到指定的藥房取藥 。 2024/9/26 53 第五十三頁，共六十六頁。 (在中央級使用 ) 屬于世界衛(wèi)生組織根本藥品清單的百分比。召開藥品調(diào)整會，確定本年度調(diào)整數(shù)和下年度方案。 2024/3/9。 〔一個(gè)衡量藥品價(jià)格的指標(biāo)，指標(biāo)在中央級使用〕 12個(gè)月藥品使用情況計(jì)算平均每月的消耗量并估算目前庫存各種藥品平均可使用的時(shí)間 〔衡量長期藥品供給水平的指標(biāo)，通常是 1年，用于省級、地市級和縣級〕 2024/9/26 58 第五十八頁，共六十六頁。 是否建立了符合規(guī)定的藥品明細(xì)帳目，并與在上一級了解到的數(shù)據(jù)相核對。 2024/9/26 44 第四十四頁，共六十六頁。 2024/9/26 38 第三十八頁，共六十六頁。 缺點(diǎn)： 價(jià)格偏高〔 GMP338 264〕 與目前的國家推薦化療方