【正文】 導(dǎo)管短、口徑大，氣流阻力大。 第三十五頁，共四十六頁。 建立人工氣道 ? 上述方法仍不能解決時，需建立人工氣道 ? 目的：解除上呼吸道梗阻 ? 進(jìn)行機械通氣 ? 防止誤吸 ? 有效吸引 ? 注意：無菌操作、減少感染 ? 患者心理、精神影響 ? 選擇適宜的人工氣道 第二十八頁，共四十六頁。 第十三頁，共四十六頁。 ?呼吸衰竭〔 respiratory failure) 是各種原因引起的肺通氣和〔或〕換氣功能障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴〔或不伴〕二氧化碳潴留，引起機體一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 肺源性心臟病 ?以肺動脈高壓、右心室肥厚和擴(kuò)大、右心衰竭為主要表現(xiàn)的心臟病。 〔二〕保持呼吸道通暢 ?進(jìn)行各種呼吸支持治療的必要條件 ?舌后墜 ?呼吸道粘膜充血、水腫 ?痰液阻滯 ?胃內(nèi)容物誤吸 ?異物吸入 第二十五頁，共四十六頁。 ? 低氧血癥：吸氧濃度 =50%而PaO2=60mmHg。腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加，嚴(yán)重時引起腦間質(zhì)水腫。 低氧血癥：吸氧濃度 =50%而 PaO2=60mmHg。 常見并發(fā)癥的防治及處理 ?氣壓傷： 原因：吸氣峰壓過高、吸氣流速過快、吸氣時間過長 表現(xiàn)：氣胸、皮下氣腫、縱膈氣腫等 常見： ARDS、 COPD、哮喘持續(xù)狀態(tài) 處理：排氣減壓 第三十八頁，共四十六頁。 分類 ? 根據(jù)氧濃度的控制程度： ? 控制性氧療：無通氣障礙的患者 ? 非控制性氧療：既有嚴(yán)重缺氧，又有 CO2潴留的患者 ? 根據(jù)吸入氧濃度的上下： ? 低濃度〔氧濃度 30%〕 ? 中濃度〔氧濃度 3050%〕 ? 高濃度〔氧濃度 50%〕 ? 根據(jù)氧流量的大小： ? 低流量〔氧流量 4L/min〕 ? 高流量〔氧流量 4L/min〕 第三十一頁，共四十六頁。 呼吸困難 ?呼吸衰竭最早出現(xiàn)的病癥 ?頻率、節(jié)律和幅度的改變 ?呼吸困難、氣促、氣緊 /氣短 第十六頁，共四十六頁。 二、分類 ? 按動脈血氣分析結(jié)果分類： ? I 型 ? PO260mmHg ? 換氣功能障礙 ? CO2彌散能力是 O2的 20倍 ? II型 ? PO260mmHg,PCO250mmHg ? PCO2是唯一能反映通氣功能指標(biāo) ? 單純通氣缺乏，缺氧與 CO2潴留平行，伴換氣功能障礙，缺氧更嚴(yán)重 第四頁，共四十六頁。 〔三〕循環(huán)系統(tǒng)的變化 ?缺氧、高碳酸血癥一定程度上可興奮心血管運動中樞，使心率加快、心肌收縮力增強、外周血管收縮。 呼吸衰竭分度 輕度 中度 重度 PaO2 5055 4050 40 PaCO2 5070 7090 90 SaO2 8090 6080 60 紫紺 無 有或明顯