人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿(專業(yè)版)
【正文】 ↓ ↓。 血糖 3． 8mmol／ L；電解質(zhì)： K+ 5． 53mmol／ L， Na+ 136mmol／ L， C1 108mmol／ L。 治療 第三十八頁，共四十六頁。 的妊娠水腫，蛋白尿和高血壓，合并腎功能衰竭者約占５０％，病情嚴(yán)重者可在７－１２天流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)死嬰。 ? 又稱妊娠期急性黃色肝萎縮，為孕期發(fā)生的一種最嚴(yán)重的肝臟疾患，酷似爆發(fā)性病毒性肝炎。 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥〔 ICP〕 第二十三頁，共四十六頁。 ? 是妊高癥嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點(diǎn)，常危及母兒生命。妊娠合并肝病 XX市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 第一頁，共四十六頁。 ? 高危因素：多產(chǎn)婦， 25歲，既往不良妊娠史者。 ? 妊娠期胎盤合成雌激素 ? 遺傳與環(huán)境因素 ? 藥物 病因 第二十四頁，共四十六頁。 妊娠急性脂肪肝〔ＡＦＬＰ〕 acute fatty liver of pregnancy AFLP 第二十九頁，共四十六頁。 ，休克、ＤＩＣ、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭是常見死亡原因。 ? 臨床資料 病史 患者 26歲，已婚， G2P0。凝血功能檢查：纖維蛋白原1． 37g／ L，局部凝血活酶時(shí)間延長，凝血酶原時(shí)間延長，凝血酶時(shí)間延長。生化：ＡＬＴ、ＡＳＴ均明顯增高。 15%孕婦可既無血壓也無明顯的蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞 26． 7 109／ L，中性粒細(xì)胞 87％，血紅蛋白 41 g／ L，血小板 58 109/L；尿常規(guī)：尿蛋白 (+++)，尿膽紅素 (+)尿膽原 (+)；血生化檢查：總膽紅素 477． 5μnol／ L，直接膽紅素 254． 6 μmol／ L，總蛋白 51． 2 g／ L，白蛋白 26． 2g／ L，球蛋白 25g／ L，尿素氮 13． 5mmol／ L，肌酐 446gmol／ L，尿酸 586mmol／ L，乳酸脫氫酶 797u／ l， 第四十一頁，共四十六頁。人工肝治療、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑對提高ＡＦＬＰ患者的生存率有一定效果。 第三十四頁，共四十六頁。 ? 妊娠急性脂肪肝〔ＡＦＬＰ〕是妊娠末期發(fā)生的以肝細(xì)胞脂肪浸潤，肝功能衰竭，肝性腦病為特征的疾病。 ? 是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率增高。 預(yù) 防 ?乙肝的預(yù)防 ?加強(qiáng)宣教 ?圍產(chǎn)保健 ?免疫預(yù)防 ?丙肝的預(yù)防 ?管理傳染源 ?切斷傳播途徑 ?保護(hù)易感人群 妊娠合并急性病毒性肝炎 第十五頁，共四十六頁。 妊娠合并急性病毒性肝炎 Pregnancy with Acute Viral Hepatitis 第二頁，共四十六頁。 HELLP綜合征 第十六頁，共四十六頁。 ? 對孕婦影響：凝血功能異常，產(chǎn)后出血，糖、脂代謝紊亂。
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