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7知情同意書格式(專業(yè)版)

2024-09-28 10:04上一頁面

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【正文】 我知曉參加研究是自愿的,我確認(rèn)已有充足時(shí)間對此進(jìn)行考慮,而且明白: 我可以隨時(shí)向醫(yī)生咨詢更多的信息。您的醫(yī)生將給您留下他/她的電話號(hào)碼以便能回答您的問題。如果在研究期間您出現(xiàn)任何不適,或病情發(fā)生新的變化,或任何意外情況,不管是否與研究有關(guān),均應(yīng)及時(shí)通知您的醫(yī)生,他/她將對此作出判斷并給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理。 四、如果參加研究將需要做什么。 研究概況 (本研究將在醫(yī)院科(或研究中心)進(jìn)行,預(yù)計(jì)有名受試者自愿參加,受試者入選條件、告知受試者可能被分配到研究的不同組別等。如對您的病情無效,您可以向醫(yī)生詢問有可能獲得的替代治療方法。 您有權(quán)在研究期間,隨時(shí)了解與自己有關(guān)的信息資料。 我已經(jīng)閱讀了上述有關(guān)本研究的介紹,而且有機(jī)會(huì)就此項(xiàng)研究與醫(yī)生討論并提出問題。 如果我沒有遵守研究計(jì)劃,或者發(fā)生了與研究相關(guān)的損傷或者有任何其它原因,研究醫(yī)師可以終止我繼續(xù)參與本項(xiàng)研究。您可以拒絕參加此項(xiàng)研究,或在研究過程中的任何時(shí)間退出本研究,這都不會(huì)影響您和醫(yī)生間的關(guān)系,不會(huì)因退出遭到歧視或報(bào)復(fù),不會(huì)影響您的醫(yī)療待遇與權(quán)益。如(醫(yī)生將盡全力預(yù)防和治療由于本研究可能帶來的傷害。 如您不愿參加本項(xiàng)研究,我們將按您的病情和意愿給予其它適當(dāng)?shù)奶幚?。它可以幫助您了解該?xiàng)研究以及為何要進(jìn)行這項(xiàng)研究,研究的程序和期限,參加研究后可能給您帶來的益處、風(fēng)險(xiǎn)和不適。如您需要進(jìn)行其它治療,請事先與您的研究醫(yī)生取得聯(lián)系。醫(yī)生會(huì)將化驗(yàn)檢查結(jié)果記錄在您的住院或門診病歷上。 感謝您閱讀以上材料。 受試者姓名:________________________
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