壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防(ppt35頁)(專業(yè)版)
【正文】 應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。 ? 按照翻身計(jì)劃表提供床上便盆、 尿壺及飲用水 ?五、營(yíng)養(yǎng)管理 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等飲食。 系統(tǒng)的全身皮膚的評(píng)估 （通過視診和觸診，全面評(píng)估皮膚狀況，特別注意骨隆突處的皮膚） 皮溫過高、 硬結(jié) 包括指壓不變白的紅斑 皮膚干燥或浸潤(rùn) 皮膚含水量、疼痛等 ?體重減輕、蛋白質(zhì)及能量攝入不足、脫水、低血清蛋白等營(yíng)養(yǎng)因素也是壓瘡發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 ? (1)壓瘡 I期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同。 ?對(duì)于院外帶入壓瘡，應(yīng)建立 《 壓瘡觀察評(píng)估記錄單 》 ， 24小時(shí)內(nèi)上報(bào) 《 壓瘡上報(bào)單 》 ，根據(jù)評(píng)估分期落實(shí)治療護(hù)理措施 。（壓瘡敷料） ?四、潮濕的管理 ? 使用隔絕潮濕和保護(hù)皮膚的護(hù)理產(chǎn)品。 ?不可分期： 完全減壓 ?處理鹽水沖洗傷口 ?外科清創(chuàng) ?難切除的焦痂的腐肉，可用無菌刀片在表面劃痕后，使用清創(chuàng)膠 +潰瘍貼或透明貼溶解。 ?（ 2）酒精等消毒劑擦拭。 ?有血皰、黑軟著，無菌操作剪開皰皮，徹底引流；使用泡沫敷料覆蓋保護(hù)，促進(jìn)愈合。 ?心理社會(huì)評(píng)估是為了確認(rèn)影響患者的疾病體驗(yàn)、個(gè)人傾向、對(duì)治療和管理的依從性以及對(duì)健康照顧的整體反應(yīng) ?完整的心理社會(huì)評(píng)估包括：精神狀態(tài)、心里癥狀、傾向性、照顧目標(biāo)、社會(huì)支持、種族與文化、生活質(zhì)量以及 教育要求等 壓瘡的預(yù)防 ?一、使用壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估易感人群，確定危險(xiǎn)因素，采取充分的預(yù)防措施。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時(shí)有膿液，疼痛 壓瘡的分期
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