【正文】 ? 第三階段（ 20232049）社會(huì)保障由基本保障型向生活質(zhì)量型轉(zhuǎn)化，并逐漸向中國特色社會(huì)主義福利社會(huì)邁進(jìn)。 ? ，逐步實(shí)現(xiàn)從原有社會(huì)保障制度到新型社會(huì)保障體系的全面轉(zhuǎn)型?；驹瓌t是 “?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)” ? 2023年 10月《社會(huì)保險(xiǎn)法》 （ 2023年 10月 28日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過）， 。 ? 《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》提出重點(diǎn)完善企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)制度。原有的社會(huì)保障制度在延續(xù)，新型的社會(huì)化的保障機(jī)制開始生長。挑選出來后，集中到縣衛(wèi)生學(xué)校培訓(xùn)一年半載，結(jié)業(yè)后回到鄉(xiāng)村算是赤腳醫(yī)生了。 請(qǐng)思考： ? 特點(diǎn)是？ ? 18歲青年人， 1970年代，在城市和農(nóng)村所被覆蓋的社會(huì)保障項(xiàng)目有哪些？ ? ，其看病花費(fèi)有制度化的補(bǔ)償方式嗎？ 知識(shí)青年到農(nóng)村去 接受貧下中農(nóng)的再教育 “ 上山下鄉(xiāng) ”？ 2023多萬知青 ? 上山下鄉(xiāng)運(yùn)動(dòng)指的是二十世紀(jì)六、七十年代中國在文化大革命運(yùn)動(dòng)期間，毛主席發(fā)出 “農(nóng)村是一個(gè)廣闊的天地，到那里是可以大有作為的 ”， 1968年 12月，毛澤東下達(dá)了 “知識(shí)青年到農(nóng)村去，接受貧下中農(nóng)的再教育，很有必要 ”的指示，中國政府組織大量城市 “知識(shí)青年 ”離開城市，在農(nóng)村定居和勞動(dòng)的政治運(yùn)動(dòng)。無論是干部工人，退休金低于 35元的，均按 35元計(jì)發(fā) ? —— 對(duì)戰(zhàn)斗英雄，勞動(dòng)模范等有特殊貢獻(xiàn)的干部和工人，從優(yōu)計(jì)發(fā)退休待遇，浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為退休金的 5%至 15%. ? —— 允許子女頂替，即工人退休后，其 1名子女頂替到國營企業(yè)工作（該項(xiàng)政策于 1986年廢止） ? —— 改變退職待遇支付方式，把一次性支付改為按月發(fā)放給生活費(fèi)，干部和工人的標(biāo)準(zhǔn)都一樣，即為本人工資的 40%. 資料： 1978年 104號(hào)文 退休和退職 ? 退休： 職工因年老或病殘完全喪失勞動(dòng)能力而退出工作崗位，按規(guī)定定期領(lǐng)取生活費(fèi)用，養(yǎng)老休息的法律行為。 ? 新的智利對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行了全面的改革，建立了雇員個(gè)人繳費(fèi)、個(gè)人賬戶積累、多個(gè)私人管理公司共同管理基金的退休金制度。 四、國家保險(xiǎn)型模式 ? （一）起源和內(nèi)涵 ? 國家保險(xiǎn)型模式，是由前蘇聯(lián)創(chuàng)建并在 20世紀(jì)中期被其他社會(huì)主義國家仿效的社會(huì)保障模式。 ? ，實(shí)行完全積累制。如果 把收入從相對(duì)富裕的人轉(zhuǎn)移到相對(duì)較貧困人的手中，從整體來說，就一定能夠得到更大的滿足，會(huì)增加一國的經(jīng)濟(jì)福利。 ? 社會(huì)保障制度基本內(nèi)容： 面向一般國民的環(huán)境政策、公共衛(wèi)生政策、兒童補(bǔ)貼；屬于社會(huì)福利的兒童福利、殘疾人福利、生活保護(hù)和老人福利；面向一般高齡者的老人保健，以及屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度。 ? 制度設(shè)計(jì)的基本原則 以國家立法為基礎(chǔ)，雇主與個(gè)人繳費(fèi)投保為主、義務(wù)與權(quán)利有機(jī)結(jié)合。 二是 主張國家至上，國家直接干預(yù)經(jīng)濟(jì)生活，負(fù)起“ 文明和福利”的職責(zé)。 見解 1： 應(yīng)當(dāng)以 1601年 英國 伊麗莎白時(shí)代頒布的 《濟(jì)貧法》 為起始標(biāo)志。 ? 國家除政治職能外，還應(yīng)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)管理職能 ? 國家的法律至上，決定著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)程 ? 德國面臨的最危險(xiǎn)的社會(huì)問題是勞工問題 ? 國家必須通過立法實(shí)行社會(huì)政策措施進(jìn)行經(jīng)濟(jì)與社會(huì)改革 新歷史學(xué)派是 第一個(gè)系統(tǒng)闡述社會(huì)保障思想的經(jīng)濟(jì)學(xué)流派 ? 新歷史學(xué)派又被成為“講壇社會(huì)主義”，代表人物有施穆勒（ Gustav Schmller）、布倫坦諾（ Lujo Brentano）等人。 ? 改革目的 （ 1）更適應(yīng)社會(huì)需求 （ 2）更合理的資金收支平衡關(guān)系 （ 3）進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人選擇的余地 ? 改革方法：開源；節(jié)流 二、影響社會(huì)保障制度發(fā)展進(jìn)程的因素 影響社會(huì)保障發(fā)展 進(jìn)程的因素 經(jīng)濟(jì)因素 社會(huì)因素 道德倫理因素 政治因素 ?為什么社會(huì)保障度有多樣化特點(diǎn)？ ?不同國家社會(huì)保障制度模式 的原因？ 思考： ? 生產(chǎn)社會(huì)化、市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)保障 三、現(xiàn)代社會(huì)保障制度的發(fā)展規(guī)律 ? ? ? ? ? 社會(huì)保障模式多元化 社會(huì)保障項(xiàng)目和保障水平乃至管理方式等多元化 社會(huì)保障模式：社會(huì)保險(xiǎn)型、福利國家型、國家保險(xiǎn)型、完全積累型、混合型 第二節(jié) 不同社會(huì)保障模式 ? 社會(huì)保險(xiǎn)型保障模式 ? 福利國家模式 ? 強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型保障模式 ? 國家保險(xiǎn)型保障模式 一、社會(huì)保險(xiǎn)型模式 ? （一）起源 ? 社會(huì)保險(xiǎn)型模式是最早出現(xiàn)的現(xiàn)代社會(huì)保障模式，亦被稱為“傳統(tǒng)型”社會(huì)保障模式，或是自保公助型模式。 （四）社會(huì)保險(xiǎn)型模式的代表 ? 德國 ? 美國 ? 日本 日本 ? 20世紀(jì) 20－ 50年代，日本逐步建立起以健康保險(xiǎn)、雇員年金保險(xiǎn)和國民年金制度為核心的社會(huì)保障體系。而所有社會(huì)成員的這些滿足或效用的總和構(gòu)成社會(huì)福利。會(huì)員所享受的待遇，只在其賬戶的公積金額以內(nèi)支付。 香港地區(qū) ，建立強(qiáng)積金制度前就有部分企業(yè)或組織已經(jīng)建立了相應(yīng)的養(yǎng)老金制度，其采取辦法是原來繳費(fèi)水平高于強(qiáng)積金制度的維持原方法，低的采用強(qiáng)積金制度的繳費(fèi)水平。 ? 20世紀(jì) 70年代末，人口老齡化帶來了財(cái)源不足，造成了人們對(duì)舊制度的信心危機(jī)。 1978年 104號(hào)文新亮點(diǎn) ? 1978年 104號(hào)文是中組部和國家勞動(dòng)總局會(huì)同有關(guān)部門共同起草的《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》其亮點(diǎn)有： ? —— 分別規(guī)定了干部和工人的 退休與退職 條件。 ? 國家 企業(yè)保險(xiǎn)與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的單位制相適應(yīng)。 1968年 9月 14日 ,《人民日?qǐng)?bào)》全文轉(zhuǎn)載此文 ,也就是在這篇調(diào)查報(bào)告中 ,第一次把農(nóng)村半醫(yī)半農(nóng)的衛(wèi)生員正式稱為“赤腳醫(yī)生”。意味著國家在承認(rèn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)多元化的條件下對(duì)勞動(dòng)者社會(huì)保障權(quán)益的維護(hù)，并 消除了社會(huì)保障單位化的烙印 。 導(dǎo)致這一制度迅速淪為地區(qū)分割狀態(tài)，并留下了嚴(yán)重的后遺癥。 ? 國家建立健全社會(huì)保障制度寫入 2023新修訂的《憲法》 ? 《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》 （ 國發(fā) [2023] 38號(hào) ） ? 《 中共中央國務(wù)院于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》 （ 2023年３月 17日） （中發(fā)〔 2023〕 6號(hào)）， 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 ? 清，導(dǎo)致責(zé)任分擔(dān)機(jī)制難以發(fā)揮有效作用。 在此基礎(chǔ)上，促使整個(gè)社會(huì)保障體系走向完備，真正成為全體國民可靠的生活安全網(wǎng)。 ? ，最終促使其真正公平地覆蓋全體國民 ? ，最終邁向中國特色社會(huì)主義福利社會(huì) 。 （ 四 ）社會(huì)保障存在的問題 ? 社會(huì)保障體系還不完善，城鄉(xiāng)社會(huì)保障發(fā)展還不平衡，廣大農(nóng)村地區(qū)社會(huì)保障發(fā)展嚴(yán)重滯后，一些基本保障制度覆蓋面比較窄； ? 隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，加強(qiáng)制度整合、銜接和推進(jìn)管理服務(wù)一體化的要求日趨緊迫，難度不斷提高； ? 城鄉(xiāng)間、不同群體間社會(huì)保障待遇差距仍然較大，矛盾比較突出； ? 人口老齡化加快，養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶大部分空賬運(yùn)行，社會(huì)保障長期資金平衡和基金保值增值壓力加大； ? 社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低， 信息化建設(shè)發(fā)展水平不均衡，管理服務(wù)體系不健全等問題尚未得到根本解決，在一定程度上成為完善社會(huì)保障體系、促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化發(fā)展的制約因素，必須研究采取相應(yīng)措施，認(rèn)真加以解決。 ? 1999年 10月國務(wù)院頒布了《城市居民最低生活保障條例》，社會(huì)救助有了法律依據(jù)。 第三階段（ 1998年以來）新型社會(huì)保障制度進(jìn)人全面建設(shè)時(shí)期 社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)的基本理念開始?xì)w位；社會(huì)保障逐漸成為一項(xiàng)基本的社會(huì)制度 。 ? 特點(diǎn)：社會(huì)保障社會(huì)化，以及以“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”為代表的 個(gè)人責(zé)任回歸 ，成為改革中追求的主要目標(biāo)，并越來越多地體現(xiàn)在這一階段的社會(huì)保障政策實(shí)踐中； 國家 —單位保障制和國家 —社會(huì)保障制并存，但此消彼長 。這微薄的補(bǔ)貼和工分，根本上解決不了他們的生活，因而，他們白天還得赤著腳參加生產(chǎn)隊(duì)勞動(dòng)，夜晚還要挑燈自學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)。 1979年后，絕大部分知青陸續(xù)返回了城市，也有部分人在農(nóng)村結(jié)婚 “落戶 ”，永遠(yuǎn)地留在了農(nóng)村。 ? 退職： 退職是指職工因病殘基本喪失勞動(dòng)能力，但在年齡、工齡或個(gè)人繳費(fèi)年限方面又不具備退休條件的，經(jīng)醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)、組織批準(zhǔn)后退出生產(chǎn)或工作崗位，并按國家有關(guān)規(guī)定給予一定的物質(zhì)幫助和補(bǔ)償，進(jìn)行休養(yǎng)。 ? ？保障范圍越廣越好？保障水平越高越好？保障項(xiàng)目越全越好？ ? 展歷程中吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)有哪些？ 第 4節(jié) 新中國社會(huì)保障制度的發(fā)展 ? 新中國社會(huì)保障制度的歷史沿革 ? 中國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代社會(huì)保障制度的基本框架與特色 ? 中國社會(huì)保障制度的改革 ? 中國社會(huì)保障制度的結(jié)構(gòu)（體系） 中國社會(huì)保障制度的形成與發(fā)展 改革開放前： 國家 —單位保障制 改革開放后： 國家 —社會(huì)保障制 ?按照年代劃分 ?（粗分和細(xì)分） ?按照城鄉(xiāng)劃分 ?按照社會(huì)保障項(xiàng)目劃分 ?按照關(guān)鍵事件劃分 一、國家 —單位保障制的形成與發(fā)展 國家 —單位保障制的創(chuàng)建（ 1949—1956） 國家 —單位保障制的調(diào)整（ 1957—1968） 國家 —單位保障制責(zé)任中心的轉(zhuǎn)移（ 1969—1985） 國家 —單位保障制向國家 —社會(huì)保障制邁進(jìn)（ 1986年以來） 一、國家 單位保障制的形成與發(fā)展 新中國社會(huì)保障制度的建立 ? 新中國成立后至改革開放前的 30年，新中國的社會(huì)保障制度所走的歷程，是從國家責(zé)任發(fā)展到國家與單位責(zé)任并重的進(jìn)程；改革開放以后，則逐漸走向國家主導(dǎo)與社會(huì)各方共擔(dān)責(zé)任的進(jìn)程。 國家保險(xiǎn)模式特點(diǎn) ? 憲法保證 ? 政府和企業(yè)承擔(dān)責(zé)任。 ? ，避免個(gè)人賬戶累積基金遭遇貶值的風(fēng)險(xiǎn)。 （二）基本特征 ? 。集散結(jié)合管理模式 二、“福利國家”型社會(huì)保障模式 ? （一）起源與內(nèi)涵 這種模式以英國、瑞典為典型代表。 （二）特點(diǎn) ? 面向勞動(dòng)者且主要是工薪勞動(dòng)者。 “社會(huì)弊病的醫(yī)治，一定不能僅僅依靠對(duì)社會(huì)民主黨進(jìn)行過火行為的鎮(zhèn)壓，而且同時(shí)要積極促進(jìn)工人階級(jí)的福利。而不同的時(shí)代對(duì)社會(huì)保障有著不同的需要，因此，社會(huì)保障在不同時(shí)代亦有著不同的表現(xiàn)形式與特征。 俾斯麥采取 “胡蘿卜加大棒” 的做法，希望通過社會(huì)保險(xiǎn)立法拉攏工人隊(duì)伍，借此贏得工人階級(jí)對(duì)國家政權(quán)的支持，阻止工人運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步發(fā)展。 因無收入而不能參加保險(xiǎn)的人，國家應(yīng)制定公共援助法。 ? 基金制（ pension funded） ：指在對(duì)有關(guān)的人群健康水平和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)進(jìn)行宏觀上的長期測算之后，確定一個(gè)可以保證在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)收支平衡的總平均收費(fèi)率，并進(jìn)行先期積累的一種籌資方式。