【正文】 ? 根治幽門螺桿菌 ,三聯(lián)治療 ? 抗酸劑 淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高 硫糖鋁 ,復(fù)方氫氧化鋁 ? 痙攣性腹痛 復(fù)方顛茄片 ? 助消化藥 多酶片 ? 促胃排空劑 多潘拉酮 ? 胃黏膜保護(hù) 鉍劑等 病理發(fā)展線路圖 癌變信號(hào) ? 淺表性胃炎 慢性胃炎 腸化生 不典型增生 胃癌 ? 慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。 ? 意義： ? ① 攪拌和研磨食物 ， 促進(jìn)食物和消化液充分混合 ，有助于化學(xué)消化 。不能多進(jìn)食。胃黏膜的防御修復(fù)可分為 5個(gè)層次 .這是一個(gè)立體、多層次、相互聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)體系 ① 黏液碳酸氫鹽層 ② 上皮層 ③ 黏膜微循環(huán) ④ 免疫細(xì)胞 — 炎性反應(yīng) ⑤ 修復(fù)重建因子 加強(qiáng)保護(hù)因素，修復(fù)黏膜結(jié)構(gòu) 對(duì)抗損傷因素 ? 促進(jìn)粘液分泌 阻止氫離子的逆彌散 ? 促進(jìn)分泌重碳酸鹽并移向胃腔，中和慢慢地移向上皮表面的酸 ? 促進(jìn)胃粘膜屏障完整性 ? 促進(jìn)粘膜血流 ? 促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生 ? 殺滅或?qū)?HP黏膜損傷 ? 對(duì)抗化學(xué)藥物黏膜損傷 ? 清除自由基過(guò)氧化對(duì)黏膜細(xì)胞的細(xì)胞膜損傷 ? 清除抗原對(duì)黏膜細(xì)胞的免疫損傷 ? 抗酸或抑酸 膽石 膽汁成分的改變 過(guò)飽和膽汁或膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài) 膽汁囊泡及膽固醇單水晶的沉淀 促成核因子與抗成核因子的失調(diào) 膽囊功能異常 氧自由基的參入及膽道細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染 混合性結(jié)石 膽固醇結(jié)石 膽色素結(jié)石 中國(guó)人 膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石為主 ? 病人常有反復(fù)發(fā)作的膽道疾病史 ? 在一定誘因下引起典型的 膽絞痛 發(fā)作，具有右肩背部放散性痛和全身中毒癥狀、消化道癥狀或黃疸 ? 右上腹、劍突下腹膜刺激體征、瘀膽性肝腫大表現(xiàn) 膽石癥 手術(shù) 開(kāi)腹 切除 保膽取石 腹腔鏡 非手術(shù) 溶石 利膽排石 碎石 中西結(jié)合 ? 促胃腸動(dòng)力藥 ? 胃腸解痙藥 ? 抗?jié)兯? ? 肝膽疾病輔助用藥 ? 為 M受體（乙酰膽堿受體的一種）阻斷劑，用于胃腸道痙攣 ? 如丁溴東莨菪堿等 ? 醫(yī)院級(jí)別越高慢性胃病患者比例越高 ，因此二三級(jí)醫(yī)院適合重點(diǎn)突擊，一二級(jí)醫(yī)院適合廣泛覆蓋 ? 中心城市慢性胃病患者比例高于二三線城市 ，中心城市要做深，二三線城市要鋪面 ? 中心城市消費(fèi)者自我保健意識(shí)較高，患病后也比較相信高級(jí)別醫(yī)院 4 5 5 . 0 44 1 8 . 1 55 7 9 . 1 86 7 3 . 7 84 0 5 . 8 35 1 2 . 1 45 0 4 . 9 527%45%47%46%44%38%43%0100200300400500600700800一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 一線城市 二線城市 三線城市 合計(jì)0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%月患者人數(shù)月慢性胃病患者%63%61%50%46%