【正文】 :45:2811:45Mar2319Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 。 臨床用藥中常見問題 ?避免化療藥外滲的措施： ? 選擇合適的血管 ? 選擇合適的注射方法 臨床用藥中常見問題 ?出現(xiàn)化療藥外滲后應選擇合適的處理法方法，例如： ? 表柔比星 滲漏后應采用冷敷，可減少藥物的吸收并滅活外滲藥物； ? 奧沙利鉑 滲漏后不宜冷敷，因其對外周神經(jīng)系統(tǒng)有毒性反應，滲漏會引起肢體末端感覺障礙和感覺異常且遇冷加劇。 【 六項核心制度的落實 】 。 醫(yī)療不良事件報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務的透明度。 2023年市立醫(yī)院護理安全管理 《 患者十大安全目標 》 ? 目標五：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控 制的基本要求。 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 護理安全的概念 ? 廣義的護理安全包括： ? 狹義的概念； ? 因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當事護理人員承擔的行政、經(jīng)濟、法律責任等； ? 在醫(yī)療護理服務場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等。 在下達與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。 “危急值”報告重點對象是急診科、手術室，各類重癥監(jiān)護病房等部門的急、危重癥患者。 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險，并請患者參與手術部位的確認。 病房藥品安全管理 ?高危藥品與高濃度藥品單獨放置，并粘貼相應標識。普通科室要做到，重點科室更是要不斷完善護理管理措施，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。 11:45:2811:45:2811:453/19/2023 11:45:28 AM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 上午 11時 45分 :45March 19, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 上午 11時 45分 :45March 19, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 11:45:2811:45:2811:453/19/2023 11:45:28 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 因緩控制劑單片藥物劑量一般較普通制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會破壞緩釋結構，使藥物成份突然釋放，造成血藥濃度達到高峰，毒副作用增加甚至中毒。） 患者不安全因素及措施 ? 留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險 ? 指導病人及其家屬做好宣教 ?固定好胃管 ?（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入 ?口腔護理，或用益口漱口液漱口 患者不安全因素及措施 ? 靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險 ? 對靜脈輸液患者應加強巡視，防止液體外滲 ? 告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時按呼叫器（護士應加強巡視） ? 輸液過程中出現(xiàn)輸液反應，應及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進行觀察處理。如果人力配備不足，管理者應及時進行人力危機值報告制度。 ，不執(zhí)行口頭或電話告知的醫(yī)囑。 在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。 2023年市立醫(yī)院護理安全管理 《 患者十大安全目標 》 ?目標三：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 做好基礎護理，要配好用好護理人力資源，開放床位與病房，上崗護士配比為 1； 。 違反消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處理 特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄 極易誘發(fā)重大安全事故 為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患 護理工作中的安全隱患 護理病歷書寫不規(guī)范 ?住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀 ?告知疾病相關知識無針對性 ?護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準確、不全面 ?醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象 ?無資質(zhì)護士代老師簽名現(xiàn)象 護理工作中的安全隱患 護士?？评碚撝R薄弱，技術操作不熟練 ?搶救危重患者時應急能力差 ?靜脈輸液時不能一針見血 ?對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練 給患者家屬帶來不安全感和不信任感 護理工作中的安全隱患 缺乏責任感，工作中粗心大意 ?護理人員未能主動巡視病房 ?觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察 ?隨意簡化操作程序 ?未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑 給患者帶來不安全感 護理工作中的安全隱患 缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位 ?在為患者操作時，未