【正文】 :45:2811:45Mar2319Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 。 臨床用藥中常見問題 ?避免化療藥外滲的措施： ? 選擇合適的血管 ? 選擇合適的注射方法 臨床用藥中常見問題 ?出現(xiàn)化療藥外滲后應(yīng)選擇合適的處理法方法，例如： ? 表柔比星 滲漏后應(yīng)采用冷敷，可減少藥物的吸收并滅活外滲藥物； ? 奧沙利鉑 滲漏后不宜冷敷，因其對外周神經(jīng)系統(tǒng)有毒性反應(yīng)，滲漏會引起肢體末端感覺障礙和感覺異常且遇冷加劇。 【 六項(xiàng)核心制度的落實(shí) 】 。 醫(yī)療不良事件報(bào)告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。 2023年市立醫(yī)院護(hù)理安全管理 《 患者十大安全目標(biāo) 》 ? 目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控 制的基本要求。 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 護(hù)理安全的概念 ? 廣義的護(hù)理安全包括： ? 狹義的概念； ? 因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等； ? 在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等。 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。 “危急值”報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 病房藥品安全管理 ?高危藥品與高濃度藥品單獨(dú)放置，并粘貼相應(yīng)標(biāo)識。普通科室要做到，重點(diǎn)科室更是要不斷完善護(hù)理管理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。 11:45:2811:45:2811:453/19/2023 11:45:28 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 上午 11時(shí) 45分 :45March 19, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 上午 11時(shí) 45分 :45March 19, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 11:45:2811:45:2811:453/19/2023 11:45:28 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 因緩控制劑單片藥物劑量一般較普通制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會破壞緩釋結(jié)構(gòu)，使藥物成份突然釋放，造成血藥濃度達(dá)到高峰，毒副作用增加甚至中毒。） 患者不安全因素及措施 ? 留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn) ? 指導(dǎo)病人及其家屬做好宣教 ?固定好胃管 ?（鼻飼時(shí)）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入 ?口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口 患者不安全因素及措施 ? 靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險(xiǎn) ? 對靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲 ? 告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視） ? 輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。 ，不執(zhí)行口頭或電話告知的醫(yī)囑。 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。 2023年市立醫(yī)院護(hù)理安全管理 《 患者十大安全目標(biāo) 》 ?目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為 1； 。 違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處理 特級、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無記錄 極易誘發(fā)重大安全事故 為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患 護(hù)理工作中的安全隱患 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范 ?住院首次護(hù)理記錄單對病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估不客觀 ?告知疾病相關(guān)知識無針對性 ?護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面 ?醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象 ?無資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象 護(hù)理工作中的安全隱患 護(hù)士專科理論知識薄弱，技術(shù)操作不熟練 ?搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差 ?靜脈輸液時(shí)不能一針見血 ?對呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用不熟練 給患者家屬帶來不安全感和不信任感 護(hù)理工作中的安全隱患 缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意 ?護(hù)理人員未能主動巡視病房 ?觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察 ?隨意簡化操作程序 ?未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑 給患者帶來不安全感 護(hù)理工作中的安全隱患 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位 ?在為患者操作時(shí)，未