【正文】 病人提出疑問要核對清楚。 案例 4 患兒李某某，男， 3歲。 案例 1 乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。 獎勵機制 （ 1）每年由護理部對不良事件報告中的突出個人和集體給予獎勵。 護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護理管理水平。因此護理安全是護理管理的一項重要工作。 （ 2）定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關(guān)的好建議和金點子，給予表揚。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說：“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快”。因誤服 5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。 醫(yī)囑需每班、每日核對，每周大查對 1次 護理應(yīng)急預(yù)案 護理緊急風(fēng)險預(yù)案 /摔倒時的應(yīng)急預(yù)案 預(yù)案 預(yù)案 安全，對于每一個人都是最基本的需要。 英文字母看不清，不執(zhí)行。住院第 6天上午9時，值班護士做治療時未進行三查七對，誤將同病房 33床患者的氨青霉素 ，給 32床患者靜脈注射，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。隨后甲有事，交護士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。包括治療護理的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等，如墜床、跌倒、燙傷、凍傷、意外脫管、意外拔管、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、病人走失等。 （二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益 護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟負擔和醫(yī)院額外開支。護理安全管理措施不落實，護理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。 （ 3）對提供不良報告較多的科室給予獎勵。 經(jīng)過 6個小時，輸完了 500毫升液體，由護士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。急診醫(yī)生準備 25％硫酸鎂 20毫升導(dǎo)瀉 ,但將口服誤寫成靜脈注射。春風(fēng)是寒冬里的希 冀，雨露是大地上的渴望，歡樂是痛苦時的期待，而安全則 是璀燦生命的堅實保障。 新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。入院后經(jīng)抗感染、對癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。甲在患者右臂肘上 3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。 護理不良事件：是指因護理活動而非疾病本身造成的損害。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關(guān)系，護理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護理效果，護理效果體現(xiàn)護理安全水平。 （三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志 第二部分 護理安全與不良事件 護理不良事件報告制度 建立 護理不良事件報告制度的目的： （ 1）通過報告不良事件，可有效避免護理缺陷和差錯。 （ 4）對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，在評優(yōu)晉升時給予優(yōu)先。 案例 1 靜脈穿刺 9個半小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并報告護理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報告醫(yī)生。治療護士心想： “ 25％硫酸鎂能靜脈注射嗎 ?似乎不能，但又拿不準。沒有安全，就沒有生命。 可拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科 32床。入院后由護士甲為其靜脈輸液。 （ 5）行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門 。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。 （ 2）護理不良事件的全面報告有利于護理部對醫(yī)院內(nèi)護理糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施，達到全院護理安全。 （ 5）定期對及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予獎勵。止血帶松解后