【正文】 例 第四節(jié)結(jié)束 2023/2/27 83 對(duì)用于根本死因編碼的注釋 (建立疾病之間聯(lián)系的編碼 ) 解釋死亡原因記錄的注釋 (對(duì)填寫內(nèi)容的進(jìn)一步整理 ) 兩個(gè)注釋 2023/2/27 84 編 碼 1 需要說明的編碼 類目名稱及 說明的內(nèi)容 類型 1 類型 2 類型 3 類型 4 編 碼 3 經(jīng)過聯(lián)系后 產(chǎn)生的編碼 或 給予的說明 注釋的基本形式 對(duì)用于根本死因編碼的注釋 2023/2/27 85 如根本原因已知，則不使用此編碼 F03F09 需要說明的編碼 器質(zhì)性精神障礙 (包括癥狀性 ) 如果根本性軀體情況 已知的話，則不使用 此編碼。 2023/2/27 71 如果按照總原則、規(guī)則 1或規(guī)則 2 所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的 直接后果，不管該情況處于第 Ⅰ 部分 或第 Ⅱ 部分，均 選擇這個(gè)原始的情況 。 ?死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤： ? 常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。 ? 至少 a行要填一個(gè)死因。 2023/2/27 21 資料保存與管理 （區(qū)）疾控中心應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料； 2. 報(bào)告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)定期下載個(gè)案數(shù)據(jù)和儲(chǔ)存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期備份。 2023/2/27 10 信息收集 3. 死亡個(gè)案的填報(bào) ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案 ? 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 ?（ 4）及時(shí)審核網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)，定期（月、季度、半年、年）對(duì)死亡數(shù)據(jù)、人口資料進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，編制質(zhì)量分析報(bào)告。 ?（ 5）負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因數(shù)據(jù)的收集、管理和分析，按照月、季和年度對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并形成數(shù)據(jù)分析報(bào)告，及時(shí)逐級(jí)反饋數(shù)據(jù)報(bào)告地區(qū)。 ? 家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 幻燈片 5 2023/2/27 22 考核與評(píng)估 ?一般采取網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料考評(píng)與現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)相結(jié)合的方式， ?上級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制中心至少每年考評(píng)一次，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)全部報(bào)告單位的考評(píng)至少半年一次， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評(píng)一次。 ? 根本死因永遠(yuǎn)填在最低一行。 2023/2/27 57 常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) ?直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 規(guī)則 3 例 2023/2/27 72 另一情況的假定直接后果 ICD10并沒有對(duì)合理的報(bào)告順序作出具體的規(guī)定。 沒有新編碼 這些編碼所代表的疾病都是更早的器質(zhì)性疾病或損傷 所形成的后果，一般情況不能作為根本死因，應(yīng)尋找根本 性軀體情況。 例 2023/2/27 82 規(guī)則 F：后遺癥 當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有 獨(dú)立的 … 的后遺癥類目的某種情況的早 期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這 種情況的殘余影響所致而不是在它的活 動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)?… 的 后遺癥類目 。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺癌 (b) 動(dòng)脈硬化 (c) (d) 規(guī)則 2 2023/2/27 70 使用 規(guī)則 2的 必備條件 例 ? 第 Ⅰ 部分 (a)行首先提及的情況不可能 由于 (b)行的情況所引起。 2023/2/27 56 常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) ?死亡原因未填寫： ? 死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。 ? 每行只填一個(gè)死因。 死亡信息的 查重 ?每周對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)后刪除 。 2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào) 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 ?（ 3）對(duì)下級(jí)和監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。 ?（ 6）定期對(duì)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)情況進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整監(jiān)測(cè)結(jié)果。 ? 涉法死亡個(gè)案 ? 轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 。 ?主要包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報(bào)告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。 2023/2/27 49 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ?第 I 部分 (a)、 (b)、 (c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是 ： (C) 病（根本死因） 發(fā)展 (b)?。ㄖ薪樵颍? 發(fā)展 (a)病（直接死因） 導(dǎo)致 死亡。 ?填寫“老衰” (或老死 )、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷。 一般，臨床醫(yī)生在結(jié)合死者生前病史并按照 ICD要求填寫的內(nèi)容均可以被視為存在一個(gè)“合理的報(bào)告順序”。如果確實(shí)無法獲得更早的根本原因，也只能 以此作為根本死因。 本規(guī)則不適用于一個(gè)慢性型被報(bào)告為 由于一個(gè)急性型所引起的情況，除非在分 類中對(duì)此效應(yīng)給予了特殊的說明。 2023/2/27 69 如果不存在終結(jié)于證明書上 首先列入之情況的報(bào)告順序，則 選擇首先提及的情況 。 ? 廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確 迷路水腫，梅尼埃氏病。 ? 按照導(dǎo)致死亡的順序填寫。） 2023/2/27 20 信息管理 死亡信息的訂正 ?縣（區(qū)）級(jí)疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)訂正； 死亡信息的補(bǔ)報(bào) ?在質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)了漏報(bào)的死亡病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào) 。 （ 2）報(bào)告人： 1）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息