【正文】 工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。 經(jīng)辦機構不按時足額結算費用的，由社會保險行政部門責令改正；醫(yī)療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協(xié)議。 52 因工外出死亡的規(guī)定 第四十一條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資 ，從第 4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬 按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。 47 五級至六級傷殘的待遇 第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇： （一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為 18個月的本人工資，六級傷殘為 16個月的本人工資； （二） 保留與用人單位的勞動關系 ，由用人單位安排適當工作。 工傷職工治療 非工傷引發(fā)的疾病 ，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 36 鑒定時效 第二十五條 設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取 3名或者 5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門 可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。 職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。 對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè) ，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規(guī)定。（本條第二款意） 8 公務人員的工傷保險 第六十五條 公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。 5 一、工傷保險制度 6 工傷保險立法宗旨 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。 14 工傷保險繳費主體 第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。 35 勞動能力鑒定委員會的組成 第二十四條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成。 治療工傷所需費用 符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額； （三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。 一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規(guī)定的待遇。具體辦法由國務院社會保險行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。 68 權利救濟 第五十五條 有下列情形之一的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議， 也可以 依法向人民法院提起行政訴訟： （一）申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請 不予受理的決定不服的 ； （二）申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷 認定結論不服的 ； （三）用人單位對經(jīng)辦機構確定的單位 繳費費率不服的 ； （四）簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構認為經(jīng)辦機構 未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的 ； （五）工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構核定的工傷保險待遇有異議的 。 63 監(jiān)督檢查與舉報 第五十一條 社會保險 行政部門 依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。 53 停止享受工傷保險待遇的情形 第四十二條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇： （一）喪失享受待遇條件的； （二）拒不接受勞動能力鑒定的； （三）拒絕治療的 。 經(jīng)工傷職工本人提出 ，該職工可以與用人單位 解除或者終止勞動關系 ，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由 用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金 。 43 停工留薪期內(nèi)的待遇 第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)， 原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人 。 社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當 在 15日內(nèi) 作出工傷認定的決定。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60%計算。 用人單位和職工應當遵守有關安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。 2023年 12月 20日國務院作出修改決定。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。 19 法律責任 第五十六條 單位或者個人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險基金，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予處分或者紀律處分。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。 生活自理障礙 分為三個等級：生活完全不能自理、生活