【正文】 19:28:4919:28:4919:285/12/2023 7:28:49 PM? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 12 五月 20237:28:48 下午 19:28:48五月 21? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 Jones D,Egi M,et al. Effect of medical emergency team on longterm mortality following major surgery. Critical Care 2023。１ .該復(fù)蘇過程中有什么可改進(jìn)？２ .如你在現(xiàn)場(chǎng)，先做什么？病例分析一位英國(guó)醫(yī)生德勒瓦爾給一位 2歲的小孩做了大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位手術(shù)，術(shù)中一切順利，手術(shù)結(jié)束他給患兒的雙親保證：一切都很順利，然后他就回家了，但不到 24小時(shí)，他就接到他害怕聽到的消息：病人死了！他認(rèn)為這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不高，究竟哪里出了差錯(cuò)？病例分析他請(qǐng) 21位同行觀察手術(shù)錄像，結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題不在個(gè)人技術(shù)上，而在團(tuán)隊(duì)合作不能協(xié)調(diào)一致：病人從手術(shù)室移交到監(jiān)護(hù)病房時(shí)亂哄哄的，毫無(wú)章法，一些小錯(cuò)沒有得到及時(shí)糾正，小錯(cuò)累積起來(lái)就造成了大災(zāi)難。 MET 的組成 ——人員人員團(tuán)隊(duì)成員 處理圍術(shù)期病人 SAEs的 EMT團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括? 有經(jīng)驗(yàn)的麻醉科護(hù)士 1～ 2名，該成員應(yīng)熟悉各種搶救藥品和設(shè)備的供應(yīng)以及成員間的聯(lián)絡(luò)? 各手術(shù)科室有臨床豐富經(jīng)驗(yàn)的資深醫(yī)師，其中最重要的是神經(jīng)外科、心胸外科醫(yī)師，能在最短時(shí)間內(nèi)判斷顱內(nèi)、胸內(nèi)的緊急情況 MET 的組成 ——人員人員團(tuán)隊(duì)成員 處理圍術(shù)期病人 SAEs的 EMT團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括：? 有經(jīng)驗(yàn)的 ICU或外科 ICU醫(yī)生和護(hù)士，以便于不間斷的進(jìn)行心肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后的處理，以及進(jìn)入 ICU后的交接工作? 有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)生，能在很短時(shí)間內(nèi)判斷心肌梗塞范圍及梗塞心律失常的處理? 能使用超聲快速診斷相關(guān)疾病的醫(yī)生，可能是麻醉科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生或超聲科醫(yī)生MET 的組成 ——設(shè)備設(shè)備處理圍術(shù)期 SAEs的 EMT設(shè)備應(yīng)包括：? 急救箱： 包括各種急救藥品及球囊 面罩人工通氣設(shè)備? 循環(huán)、呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)設(shè)備： 其中心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度現(xiàn)在比較普及，其實(shí)呼氣末二氧化碳（ ETCO2）意義更大 MET 的組成 ——設(shè)備設(shè)備處理圍術(shù)期 SAEs的 EMT設(shè)備應(yīng)包括：? 緊急建立人工氣道設(shè)備： 包括插管的喉鏡、氣管導(dǎo)管、口鼻咽通氣道等，圍術(shù)期出現(xiàn)呼吸道梗阻時(shí)往往給緊急建立人工氣道帶來(lái)困難，所以應(yīng)備有處理困難氣道的設(shè)備，包括快速經(jīng)皮穿刺氣管切開設(shè)備及纖維支氣管鏡等? 快速除顫設(shè)備： 包括自動(dòng)體外除顫儀（ AED）? 便攜式超聲診斷儀： 可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜、心臟搏動(dòng)及胸、腹腔內(nèi)出血情況， B超在圍術(shù)期 SAEs中的作用越來(lái)越大，有種說法認(rèn)為便攜式超聲診斷儀就像我們隨 身攜帶的聽診器一樣 MET 的組成 ——設(shè)備設(shè)備處理圍術(shù)期 SAEs的 EMT設(shè)備應(yīng)包括：? 快速血?dú)夥治鰞x： 對(duì)于快速明確患者酸堿平衡、電解質(zhì)平衡、血糖、血紅蛋白等意義十分重大，尤其是血鉀，圍術(shù)期的高血鉀、低血鉀并不少見，只是因?yàn)楹苌籴t(yī)院能在病人進(jìn)手術(shù)室后麻醉前幾分鐘快速進(jìn)行了血?dú)夥治觥?五月 21五月 21Wednesday, May 12, 2023? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什