休克及搶救流程(專業(yè)版)
【正文】 min） ? 收縮壓 70mmHg 去甲腎上腺素 ～30181。 失血性休克的休克指數(shù) ? 休克指數(shù)＝脈搏 /收縮壓 ，表示血容量狀況 ? ? ＝ 1為輕度休克，失血 20％－ 30％ ? 1為休克 ? ，失血 30％－ 50％ ? 2為重度休克，失血 50% 診斷 ? ①有發(fā)生休克的 病因 ? ② 意識(shí) 異常 ? ③ 脈搏 快超過(guò) 100次 /min，細(xì)或不能觸及 ? ④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性（壓后再充盈時(shí)間大于 2秒）， 皮膚 花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于 30ml/h或無(wú)尿 ? ⑤ 收縮壓 小于 10． 64kPa（ 80mmHg） ? ⑥ 脈壓 小于 2． 66kPa（ 20mmHg） ? ⑦原有 高血壓者 收縮壓較原有水平下降 30%以上 ? 凡符合①，以及②、③、④中的二項(xiàng)，和⑤、⑥、⑦中的一項(xiàng)者，即可成立診斷 治療 ? 治療原則： 盡早去除病因 迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量 糾正微循環(huán)障礙 增強(qiáng)心肌功能 恢復(fù)人體正常代謝 治療 ? 一般緊急措施 ? 補(bǔ)充血容量 ? 積極處理原發(fā)病 ? 糾正酸堿平衡 ? 應(yīng)用血管活性藥物 ? 改善微循環(huán) ? 皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用 護(hù)理 ? 體位：休克時(shí)應(yīng)采取 中凹臥位 ，病人頭胸部抬高20176。g/min靜脈滴注維持平均動(dòng)脈壓 60mmHg以上 ? 清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等 ? 盡早經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療 ? 糾正酸中毒 ? 彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC）：新鮮冷凍血漿 15～20ml/kg。開放氣道并保持通暢，必要時(shí)氣管插管 ? 建立大靜脈通道、緊急配血備血 ? 大流量吸氧，保持血氧飽和度 95%以上 ? 監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 ? 留置導(dǎo)尿 /中心靜脈置管測(cè)中心靜脈壓（ CVP），記每小時(shí)出入量（特別是尿
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