抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及處理2(專業(yè)版)
【正文】 27 在治療前了解病人及其家族的藥物過敏史，避免使用已知引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的同類藥物。 20 乙胺丁醇 球后視神經(jīng)炎：發(fā)生率較高， 每日劑量 25mg／ kg以上時(shí)易發(fā)生。 3）過敏反應(yīng)：用于間歇療法或治療間斷后再用藥時(shí)易發(fā)生過敏反應(yīng)。 3）肝臟損害：轉(zhuǎn)氨酶升高，極少有黃疸出現(xiàn)，發(fā)生急性肝壞死或肝萎縮者更為罕見。 因此，掌握抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及處理不僅 可減輕病人的痛苦，甚至拯救其生命， 還可以提高病人的依從性，進(jìn)而有利于結(jié)核病的控制 。同時(shí)注意藥物間的交叉過敏現(xiàn)象。 2）關(guān)節(jié)痛： PZA的代謝產(chǎn)物吡嗪酸能抑制腎小管對(duì)尿酸的清除作用，使尿酸升高，停藥 48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。 4）骨骼肌肉系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為肌肉酸痛、肌腱疼痛，甚至 斷裂 ：影響骨骺形成， 故兒童、孕婦禁用 。 28 對(duì)有關(guān)藥物的不良反應(yīng)高發(fā)對(duì)象合理使用預(yù)防性措施，如大劑量使用異煙肼或有周圍神經(jīng)炎病史者可用維生素 B6預(yù)防（ 10－15mg/日），肝損害的高危對(duì)象可同時(shí)加用保肝藥。 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等，一般較輕， 病人多能耐受。 5）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈，頭痛，疲倦等。 6）過敏反應(yīng)：皮疹，藥物熱。 藥物性肝損多屬毒性反應(yīng)， 是最為常見的不良反應(yīng)； 藥物性皮疹則為過敏反應(yīng)中 的主要類型。 異煙肼 孕婦及 哺乳期 13 新生兒肝臟乙?；芰^差， 本品的消除半衰期可能延長， 新生兒用藥時(shí)應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。 19 吡嗪酰胺 ? 1）肝損害： PZA的肝毒性與劑量、療程有關(guān)。 22 氟喹諾酮類藥物 ? 1）胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹部不適或腹痛、腹瀉等
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