【正文】 ? 頭孢孟多、頭孢替安、頭孢克洛對青霉素酶穩(wěn)定，但可被廣譜內(nèi)酰胺酶分解；頭孢呋辛和頭霉素類衍生物對青霉素酶、廣譜 內(nèi)酰胺酶都穩(wěn)定。 — 易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥 — 在目前細(xì)菌耐藥 廣泛存在條件下，達(dá)到試探性診斷目的的幾率很小。 ?人類一個(gè)世紀(jì)僅可繁衍 5代，而細(xì)菌一年至少為 10萬代，因此其每繁殖一代都存在變異機(jī)會(huì)。 根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定，從 2023年 7月 1日起，所有抗生素類藥物包括口服用抗生素將作為處方藥進(jìn)行規(guī)范管理。 抗菌藥物應(yīng)用原則 ?發(fā)熱原因不明者暫不給與抗菌藥物 治療，以免影響病原菌的檢出而延 誤治療。 第一代頭孢菌素的特征（續(xù)） ? 對吲哚陽性變形桿菌、腸桿菌、綠膿桿菌、沙雷菌無效。 ? 排泄速度快，半衰期都在 1h左右，重癥需tid 或 qid，使用不方便。 ? 與廣譜青霉素相比，特別對產(chǎn)青霉素酶的金葡菌、大腸桿菌、肺炎桿菌有較強(qiáng)活性。 濫用抗生素 ?醫(yī)生開具的抗生素處方往往是針對病毒性感染 ?用廣譜高效的抗生素治療輕微感染 ?術(shù)后大量廣譜抗生素的預(yù)防性用藥 ?抗生素作為促生長劑在世界很多地區(qū)被廣泛用于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè) 細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn) 關(guān)注抗生素使用和耐藥菌株的變化特點(diǎn) ? 細(xì)菌產(chǎn)生對多種抗生素的耐藥性，治療由其引起的感染將困難重重 ? 醫(yī)院內(nèi)感染特別是發(fā)生在 ICU病房的感染，由于患者的機(jī)體免疫力低下，增加了耐藥菌株出現(xiàn)和傳播的可能性 ? 近年社區(qū)獲得性感染中耐藥菌株的增加，健康人群面臨耐藥菌株感染的危險(xiǎn) ? 門診抗生素使用種類的多樣化，影響社區(qū)獲得性感染菌耐藥譜型的變化 ? 遏制社區(qū)獲得性感染耐藥菌株的蔓延，保證很多新抗生素能夠保存至將來使用延長抗生素的使用壽命 ? 限制新抗生素的使用，要求醫(yī)生和公眾共同關(guān)注，提高對抗生素使用壽命的憂患意識，共同保護(hù)抗生素資源 1 概述 2 細(xì)菌耐藥性 3 合理使用抗生素的基本原則 4 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測在抗感染治 療中的意義 5 抗生素分類及特點(diǎn) 合理使用抗生素的個(gè)體責(zé)任和社會(huì)義務(wù) ?肩負(fù)著治療患者的責(zé)任一個(gè)體責(zé)任 ?還負(fù)有盡可能維持細(xì)菌對抗生素敏感性的社會(huì)責(zé)任一社會(huì)義務(wù) 抗感染治療的基本原則 ?最好療效 ?最小副作用 ?避免和控制細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)的發(fā)展 抗菌藥物應(yīng)用原則 ?用早分離出病原菌（細(xì)菌，真菌，立克次體，螺旋體等），并做藥敏試驗(yàn)，作為選用有效抗菌藥物的依據(jù)。根據(jù) 1998年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料，感染死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的第二位，而在全球因感染死亡人數(shù)中，發(fā)展中國家?guī)缀跽嫉搅硕种?。?nèi)酰胺酶 ? 改變抗生素結(jié)合靶位 ,如甲基化酶使 S核糖體的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變 ?