【正文】 31 附 3：密接追蹤和醫(yī)學觀察 ? 廣東應(yīng)開展健康跟蹤觀察的密切接觸者人數(shù)為 72人 ? 截至 6月 3日全部追蹤到位，并進行 集中醫(yī)學 觀察，均無異常 ? 6月 9日和 10日將分別有 40人（包括已回去的 2名韓國人和1名臺灣密接）和 32人達到 14天的醫(yī)學觀察期，即全部醫(yī)學觀察期滿 ? 病例同航班的 29名密接 ? 經(jīng)港粵雙方共同努力，全部追蹤到并進行集中醫(yī)學觀察 ? 目前未見異常，均解除醫(yī)學觀察。也有證據(jù) 表明 可經(jīng)糞口途徑傳播 4 附 1:人類冠狀病毒感染 ? 人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和 /或消化道癥狀 。 K因計劃 5月 26日前往中國出差，未 聽從。 出租車 ? 相關(guān)場所 ? 三陽酒店 。 ?人與人之間可能主要通過 近距離 無防護 的密切接觸進行傳播 ?直接接觸，包括近距離呼吸道飛沫傳播 ?接觸駱駝、病人的排泄物、污染物 8 3） 易 感人群 ?人群普遍易感 ?研究表明，與駱駝有密切接觸的人（如農(nóng)場工人、屠宰場工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風險較大 ?患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例 9 4）潛伏期及傳染期 ?潛伏期為 214天 ，常見為 56天 ?患者出現(xiàn)癥狀后 可 排出病毒，傳染期持續(xù)時間不明 ?潛伏期病人不具有傳染性 ?無癥狀患者可能不具有傳染性 10 ? 無特異性的臨床癥狀或體征。 ? 其時正值病例 1傳染性最強時期（發(fā)病第 6天） ? 5月 21日，出現(xiàn)背部肌肉酸痛、乏力等癥狀 ，曾去 就診，給予鎮(zhèn)痛藥物自行服藥，癥狀未緩解。 39 3） 我省 風險 評估結(jié)果認為 ： ? 盡管韓國疫情 MERS暴發(fā)嚴峻，但其與之前中東地區(qū)的院內(nèi)感染暴發(fā)模式相似，均因未能采取有效的院內(nèi)感染預(yù)防控制措施所致，續(xù)發(fā)病例都是由于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播所致，尚未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播病例 ? 我省 MERS疫情輸入風險持續(xù)存在， 一旦 病例輸入后繼發(fā)疫情局部擴散傳播的 可能 性中等 。 ? 超過 90%的病例發(fā)生在中東國家，超過 80%的病例發(fā)生在沙特阿拉伯 14 附 1： MERS輸出病例的國家 ?有輸出病例的國家或地區(qū) ?沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦；韓國 ?在中東地區(qū)外有輸入病例的國家中繼發(fā)病例的 ?英國、法國、突尼斯報告發(fā)生了二代病例 ?韓國報告發(fā)生了三代病例，并輸出到中國 ?所有中東地區(qū)外的病例，發(fā)病前均有中東的旅行或居住史，或與指示病例有流行病學關(guān)聯(lián) 15 附 2： MERS病例報告發(fā)病曲線 （ WHO） *有 113例病例為回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，具體發(fā)病時間不詳，其中 2023年 3月 1日后發(fā)病有 84例 0501001502002503004月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 2023年 Column02Column03Column04Column05Column06Column07Column08Column092023年 Column10Column11Column12Column13Column14Column15Column16Column17Column18Column19Column202323年 Column21Column22Column23Column24Column25Column26Column27Column28Column29Column30Column312023年 Column32Column33Column34Column35Column36病例數(shù) 發(fā)病時間 沙特阿拉伯 阿聯(lián)酋 卡塔爾 約旦 阿曼 意大利 法國 英國 突尼斯 科威特 馬來西亞 希臘 埃及 美國 也門 荷蘭 黎巴嫩 伊朗 菲律賓 德國 阿爾及利亞 奧地利 土耳其 韓國 中國 16 圖片來自： WHO 17 附 3：暴發(fā)疫情事件 1） 2023年 45月沙特醫(yī)院暴發(fā) ?2023年 4月 1日 5月 23日，沙特的一家醫(yī)院發(fā)生MERS院內(nèi)感染暴發(fā) ?透析病房、 ICU和住院病區(qū)共發(fā)生 25例繼發(fā)感染 ? 其中 ICU發(fā)生 5例、住院病區(qū) 1發(fā)生 2例、住院病區(qū) 2發(fā)生 2例、透析病房 16例 ? 經(jīng)過調(diào)查，這其中可能存在三代至四代的繼發(fā)感染情況 18 19 2） 2023年 24月沙特吉達 ? 2023年 2月 17日 4月 26日出現(xiàn)的 128例病例分別在吉達的14家醫(yī)院接受治療，大多數(shù)醫(yī)院治療 12個病人 ? 其中一家醫(yī)院在這期間報告了 45例病例 ? 其中約 1/3的病例被認為是原發(fā)病例，超過 60%的病例推測為院內(nèi)感染，其中包括 39例醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員中的繼發(fā)病例與原發(fā)病例相比表現(xiàn)為輕微的癥狀或無癥狀 ? 有 15%檢測陽性的醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)為重癥或死亡 ? 這些病例的 554例家庭接觸者中有 7例檢測出病毒陽性，續(xù)發(fā)率為% 20 3） 2023年 46月沙特疫情 ? 2023年 4月 11日 6月 9日，沙特通報了 402例確診病例，死亡 114人 （ %） ? 平均 年齡為 46歲（ 9月 94歲），男性占 %， 重癥 占%， 114例病例（ %）為無癥狀或輕癥病例 ? 140例病例有基礎(chǔ)性疾病（ %,N=149例） ? 超過 25%(109/402)的病例為醫(yī)護人員，其中 : ? 63例無癥狀或輕癥（ %） , ? 35例是中等 (需要住院，但不需要重癥監(jiān)護 )（ %） ? 7例重癥（ %） ? 4例死亡（ %） 21 4） 2023年 35月阿聯(lián)酋 ? 2023年 3月 27日至 5月 9日，阿聯(lián)酋報告了 37例病例 ? 男性 %，年齡中位數(shù)為 41歲（ 473歲） ? 超過 2/3的病例是醫(yī)務(wù)人員，包括救護車工作人員，僅 1例表現(xiàn)出典型的嚴重癥狀，其余病例為輕癥或無癥狀 ? 其中 28例病例為阿布扎比的 AI Ain市的醫(yī)院聚集性病例 ? 指示病例的密切接觸者 中 共 發(fā)現(xiàn) 27例病例（醫(yī)務(wù)人員和 其他 接觸者） 22