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委托檢驗協(xié)議書-填寫樣表(專業(yè)版)

2025-01-31 19:31上一頁面

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【正文】 業(yè)務受理人簽名: 年 月 日備 注說明:,請委托方認真填寫,要求內容完整準確、字體清晰; ,雙方各執(zhí)一份,委托方憑協(xié)議書領取檢驗報告; ;,按棄樣處理。 業(yè)務受理人簽名: 年 月 日備 注說明:,請委托方認真填寫,要求內容完整準確、字體清晰; ,雙方各執(zhí)一份,委托方憑協(xié)議書領取檢驗報告; ;,按棄樣處理。 業(yè)務受理人簽名: 年 月 日備 注注:同一牌號、接頭等級鋼筋最多3組填寫一份委托單說明:,請委托方認真填寫,要求內容完整準確、字體清晰; ,雙方各執(zhí)一份,委托方憑協(xié)議書領取檢驗報告; ;,按棄樣處理。所需檢驗費用由我方支付。所需檢驗費用由我方支付。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術資料保密。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術資料保密。所需檢驗費用由我方支付。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián))委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填寫基礎資料委托單位********工程建設公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話********工程部位基礎委托時間2009.10.01見證單位********監(jiān)理公司見證人********各類材料樣品產品名稱電渣壓力焊接頭規(guī)格型號φ18φ20生產單位八鋼樣品數(shù)量1組3根1組3根等級、牌號HRB335代表數(shù)量***個300個出廠日期――取樣地點施工現(xiàn)場出廠編號(批號)2009100120091001焊接方法電渣壓力焊焊 接 人********焊工證號1234567890檢驗項目拉伸檢驗依據(jù)JGJ 182003砼砂漿試件水泥品種強度等級――生產廠家――報告編號――砂品種產地――含泥量(%)――報告編號――石品種產地――含泥量(%)――報告編號――摻和料名稱產 地――摻量(%)――配和比編號――外加劑名稱產 地――摻量(%)――施工配和比――成型日期――要求齡期(d)――要求檢測日期――養(yǎng)護條件――送樣日期年 月 日等效養(yǎng)護齡期累計達到600℃所對應齡期(d)――等效養(yǎng)護齡期累計達到溫度(℃)――要求樣品制備及處理意見□委托制樣 □客戶制樣□試驗完畢取回 □廢棄其他事項? □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責,并提供必要的合作。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián))委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填寫基礎資料委托單位********工程建設公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話********工程部位基礎委托時間2009.10.01見證單位********監(jiān)理公司見證人********各類材料樣品產品名稱復合硅酸鹽水泥規(guī)格型號――生產單位********水泥廠樣品數(shù)量20kg等級、牌號代表數(shù)量100t出廠日期取樣地點施工現(xiàn)場出廠編號(批號)C 12焊接方法――焊 接 人――焊工證號――檢驗項目凝結時間、標準稠度用水量、安定性、強度檢驗依據(jù)GB 1752007砼砂漿試件水泥品種強度等級――生產廠家――報告編號――砂品種產地――含泥量(%)――報告編號――石品種產地――含泥量(%)――報告編號――摻和料名稱產 地――摻量(%)――配和比編號――外加劑名稱產 地――摻量(%)――施工配和比――成型日期――要求齡期(d)――要求檢測日期――養(yǎng)護條件――送樣日期年 月 日等效養(yǎng)護齡期累計達到600℃所對應齡期(d)――等效養(yǎng)護齡期累計達到溫度(℃)――要求樣品制備及處理意見□委托制樣 □客戶制樣□試驗完畢取回 □廢棄其他事項? □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責,并提供必要的合作。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián))委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填寫基礎資料委托單位********工程建設公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話********工程部位一層砌體委托時間2009.10.01見證單位********監(jiān)理公司見證人********各類材料樣品產品名稱燒結多孔磚規(guī)格型號24011590mm生產單位********磚廠樣品數(shù)量20塊等級、牌號代表數(shù)量5萬塊出廠日期2009.10.01取樣地點施工現(xiàn)場出廠編號(批號)********焊接方法――焊 接 人――焊工證號――檢驗項目抗壓強度檢驗依據(jù)GB 135442000砼砂漿試件水泥品種強度等級――生產廠家――報告編號――砂品種產地――含泥量(%)――報告編號――石品種產地――含泥量(%)――報告編號――摻和料名稱產 地――摻量(%)――配和比編號――外加劑名稱產 地――摻量(%)――施工配和比――成型日期――要求齡期(d)――要求檢測日期――養(yǎng)護條件――送樣日期年 月 日等效養(yǎng)護齡期累計達到600℃所對應齡期(d)――等效養(yǎng)護齡期累計達到溫度(℃)――要求樣品制備及處理意見□委托制樣 □客戶制樣□試驗完畢取回 □廢棄其他事項? □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責,并提供必要的合作。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術資料保密。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術資料保密。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術資料保密。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián))委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填寫基礎資料委托單位********工程建設公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話********工程部位基礎委托時間2009.10.01見證單位********監(jiān)理公司見證人********各類材料樣品產品名稱熱軋光圓鋼筋規(guī)格型號φ16φ18φ20生產單位八鋼樣品數(shù)量1組4根1組4根1組4根等級、牌號HPB235代表數(shù)量出廠日期――取樣地點施工現(xiàn)場出廠編號(批號)200910012009100120091001焊接方法――焊 接 人――焊工證號――檢驗項目拉伸、彎曲、斷后伸長率檢驗依據(jù)砼砂漿試件水泥品種強度等級――生產廠家――報告編號――砂品種產地――含泥量(%)――報告編號――石品種產地――含泥量(%)――報告編號――摻和料名稱產 地――摻量(%)――配和比編號――外加劑名稱產 地――摻量(%)――施工配和比――成型日期――要求齡期(d)――要求檢測日期――養(yǎng)護條件――送樣日期年 月 日等效養(yǎng)護齡期累計達到600℃所對應齡期(d)――等效養(yǎng)護齡期累計達到溫度(℃)――要求樣品制備及處理意見□委托制樣 □客戶制樣□試驗完畢取回 □廢棄其他事項? □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責,并提供必要的合作。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián))委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填寫基礎資料委托單位********工程建設公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話*****
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