【正文】 返回 上一頁 下一頁 四、注意事項 ４．注意與血片中其他 吞噬現(xiàn)象區(qū)別 :中性粒 細(xì)胞或單核細(xì)胞吞噬衰 老退變的細(xì)胞核 稱為果 餡細(xì)胞。 鏡下嗜酸粒細(xì)胞顆粒染橘紅色，有立體感，殘存的中性粒細(xì)胞顆粒不受色。 返回 上一頁 下一頁 嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù) 【 注意事項 】 １ .本試驗應(yīng)在 30min內(nèi)計數(shù)完畢。 返回 上一頁 下一頁 請您練習(xí) 中性粒細(xì)胞有哪些病理變化？ 返回 上一頁 下一頁 答案： （ 1）數(shù)量增加和減少 （ 2）核象左移和右移 （ 3）形態(tài)毒性變和退行性變 重慶藥劑學(xué)校 臨床檢驗教研室 須 建 制作 多媒體教學(xué)中心 張曉輝 返回 上一頁 下一頁 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 解釋嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù)的原理 2. 分析稀釋液成分與計數(shù)結(jié)果的關(guān)系 3. 闡述嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù)的臨床意義 4. 進行嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù) 返回 上一頁 下一頁 復(fù)習(xí)前課 嗜酸粒細(xì)胞的參考值是多少？哪些情況會升高？ 返回 上一頁 下一頁 答案： 參考值： % ～ 5%；（ ～ ） 109/L 增多：（ 1）過敏性疾病（ 2）寄生蟲病 （ 3）某些皮膚?。ㄈ鐫裾睿?4）某些傳染病及傳染病恢復(fù)期（ 5）某些惡性腫瘤和血液病（如 Ec白血?。? 嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù) 為什么要直接計數(shù)（目的意義） ? 返回 上一頁 下一頁 測定每升血液中嗜酸粒細(xì)胞濃度數(shù)，雖然可從白細(xì)胞濃度數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞 %的乘積得知，但由于嗜酸粒細(xì)胞所占百分率低，加之在血片上細(xì)胞分布不十分均勻．誤差很大，所以，在臨床上需要準(zhǔn)確了解嗜酸粒細(xì)胞的變化時，多采用直接計數(shù)法。 返回 上一頁 下一頁 嗜堿粒細(xì)胞增多 １ .慢性粒細(xì)胞性白血?。?嗜堿粒細(xì)胞增多可達 10％以上。產(chǎn)后 2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。 返回 上一頁 下一頁 二、毒性變化 細(xì)胞嚴(yán)重毒性變時胞質(zhì)中保留的局部嗜堿性區(qū)域。常見于嚴(yán)重感染，機體抵抗力低下時，加傷寒、敗血癥等。 （幼紅細(xì)胞）不計入白細(xì)胞 %內(nèi)，而報告 “ 計數(shù) 個白細(xì)胞時發(fā)現(xiàn)幼紅細(xì)胞 個，同時要對白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果進行校正。常有隱約成塊現(xiàn)象，核周常有染色質(zhì)濃集，核膜明顯，有時可見潛在核仁。偶見少許淡藍或無色胞質(zhì)。 返回 上一頁 下一頁 總 結(jié) 5. Hb吸管的清洗順序是：蒸餾水沖洗→ 95%乙醇脫水除脂 → 乙醚干燥 ，對于壓線的白細(xì)胞，應(yīng)采取 :數(shù)上不數(shù)下；數(shù)左不數(shù)右（左、上計入，右、下棄去）的原則計數(shù)。 106 將 1181。 返回 上一頁 下一頁 計數(shù)白細(xì)胞的四個大方格 四個角的大方格都用單線劃分為 16個中方格，為計數(shù)密度小的（白）細(xì)胞用。 B淋巴細(xì)胞經(jīng)抗原刺激后分化為漿細(xì)胞 ， 產(chǎn)生特異性抗體 ， 參與體液免疫 。 淋巴細(xì)胞：參與體液免疫和細(xì)胞免疫。然后依次用蒸餾水沖洗，→ /Ｌ乙醇除脂脫水， → 乙醚干燥后，才能再次使用。 返回 上一頁 下一頁 讓我們共同計數(shù)下列大格的細(xì)胞 返回 上一頁 下一頁 讓我們再試一次： 返回 上一頁 下一頁 顯微鏡計數(shù)法 【 計算 】 四個大格白細(xì)胞數(shù) 白細(xì)胞數(shù)／Ｌ＝ ———————— 10 20 106 4 式中： 247。 返回 上一頁 下一頁 總 結(jié) ： 三類五種 ： 用稀乙酸溶液將血液稀釋并破壞紅細(xì)胞后，混勻充入計數(shù)池中，在鏡下計數(shù)一定容積中的白細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中的白細(xì)胞總數(shù)。核染色質(zhì)粗。 小淋巴細(xì)胞：呈圓形，直徑 6μ m ～ 10μ m 。 。常見于急性化膿性感染、急性中毒、急性大出血等。常見于嚴(yán)重的化膿性感染及大面積燒傷等。 返回 上一頁 下一頁 白細(xì)胞分類計數(shù)的參考值 百分率（ %） 濃度數(shù)（ 109/L） 中性桿狀核粒細(xì)胞 1～ 5 ～ 中性分葉核粒細(xì)胞 50～ 70 2～ 7 嗜酸性粒細(xì)胞 ～ 5 ～ 嗜堿性粒細(xì)胞 0～ 1 0～ 淋巴細(xì)胞 20～ 40 ～ 4 單核細(xì)胞 3～ 8 ～ 返回 上一頁 下一頁 絕對值的計算方法 某種細(xì)胞絕對值＝白細(xì)胞總數(shù) 該種細(xì)胞 % 例：某患者 WBC為 4 109/L； Nc為60%，求該患者中性粒細(xì)胞濃度數(shù)（絕對值）？ 解： 絕對值＝ 4 109 60% ＝ 109/L 返回 上一頁 下一頁 二、生理變化 年齡 日間變化 運動、疼痛和情緒影響 妊娠與分娩 返回 上一頁 下一頁 二、生理變化 年齡因素 形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。 返回 上一頁 下一頁 中性粒細(xì)胞減少的病理變化 自身免疫性疾病 ： 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致粒細(xì)胞破壞增多。 返回 上一頁 下一頁 總結(jié) 返回 上一頁 下一頁 目標(biāo)形成檢測 返回 上一頁 下一頁 請您練習(xí) 某患者 WBC為 8 109/L； DC中 Nc為 80%，Lc 為 10%。靜置2min～ 5min。 ４．垂體前葉功能正常，腎上腺皮質(zhì)功能不良時，則注射 ACTH和腎上腺素后，嗜酸粒細(xì)胞下降均不到 50％。 ２ .孵育時間為 2ｈ，若時間過短，陽性率低；孵育時間過長，細(xì)胞容易退變，增加識別困難。 返回 上一頁 下一頁 五、臨床意義 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者， ＬＥ細(xì)胞陽性率一般為 70％～ 90％。問本次操作中取稀釋液是多少？ 返回 上一頁 下一頁 返回 上一頁 下一頁 紅斑狼瘡 (ＬＥ )細(xì)胞的形成 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡和某些自身免疫性疾病患者的血液內(nèi)，常含有抗細(xì)胞核的抗體（屬于 IGＧ），在體內(nèi)它可使受累的白細(xì)胞核的ＤＮＡ解聚，核溶解和破壞，失去原有的致密結(jié)構(gòu)而變得模糊，形成一種圓形云霧狀的均勻物質(zhì)，稱之為均勻體。 返回 上一頁 下一頁 嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù) 【 注意事項 】 ３ .住院患者作用酸粒細(xì)胞直接計數(shù)應(yīng)固定時間，以免受日間生理變化的影響。 。如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等 返回 上一頁 下一頁 淋巴細(xì)胞增多與減少 １ .淋巴細(xì)胞增多（＞ 40％） （２）絕對增多 是指淋巴細(xì)胞濃度數(shù)和分?jǐn)?shù)數(shù)都增多，可見于： ①某些傳染病 ②某些傳染病的恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時。 返回 上一頁 下一頁 三、病理性變化 中性粒細(xì)胞增多的病理變化 急性中毒 急性藥物及農(nóng)藥中毒如安眠藥、有機磷等中毒；代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥及汞、鉛中毒等。臨床意義同空泡變性等。 返回 上一頁 下一頁 一、核象變化 ２．中性粒細(xì)胞核象右移 核右移 外周血中中性分葉核粒細(xì)胞增多，同時分 5葉核以上的細(xì)胞＞ 3％時（正常時多為 3葉核）。 返回 上一頁 下一頁 二、白細(xì)胞分類計數(shù) 鏡檢中，對細(xì)胞形態(tài)力求掌握最根本點，如核形、核染質(zhì)結(jié)構(gòu)、胞質(zhì)色澤、顆粒等反復(fù)對比。 返回 上一頁 下一頁 大淋巴細(xì)胞 ： 體積較大直徑10μ m ～ 15μ m ，胞核染色質(zhì)比小淋巴細(xì)胞疏松，胞質(zhì)量豐富，呈透明的淡藍色，常有少量大小不等的嗜天青顆粒。胞核常被顆粒遮蓋，核染色質(zhì)粗著色較淺，分葉常不明顯．形態(tài)不規(guī)則，清楚時可見２葉～４葉。細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙不勻，排列緊密成小塊狀．染深紫紅色。 返回 上一頁 下一頁 請您練習(xí) 求以下操作的稀釋倍數(shù)： 稀釋液（ ml）＋血液（ 181。蓋玻片兩面的平整度是： ， 大小 : 24mm 20mm 。 返回 上一頁