【正文】 176: 12539 Tim e A bo ve MIC (% )0 20 40 60 80 100Bacterial Eradication (%)020406080100PSSPP IS P P RS PH. i nfl uen za濃度依賴性抗生素 (AUC/MIC) AUC/MIC 有效率 % 喹諾酮類藥物 社區(qū)獲得尿路感染 Proteus Enterococcus 醫(yī)院獲得尿路感染（導(dǎo)管相關(guān)） Short Term Long Term Pseudomonas Pseudomonas Proteus Proteus Enterobacter Candida Providencia Manella Enterococcus 前列腺炎 致病菌分布構(gòu)成 Chin J Nosoiol。 ? 做厭氧培養(yǎng)時(shí)應(yīng)膀胱穿刺采集尿 。 2022年第一版。 ? 根據(jù)病情嚴(yán)重程度、當(dāng)?shù)厮幟糍Y料選擇合適的抗菌藥物。 Blondeau 2022 MPC控制耐藥突變的選擇性擴(kuò)增 耐藥突變的選擇性擴(kuò)增。泌尿外科感染 喹諾酮類藥物合理應(yīng)用 北京大學(xué)臨床藥理研究所 北京大學(xué)第一醫(yī)院 抗感染科 鄭波 臨床上最困難的用藥決策 — 抗感染治療選擇 ? 是否進(jìn)行抗感染治療？（是感染性疾病嗎） ? 用哪一類抗感染藥物？（是細(xì)菌、真菌或其他病原體感染） ? 用哪一種抗菌藥物？（是什么細(xì)菌引起的感染） ? 細(xì)菌對(duì)所選藥物敏感嗎？（近期當(dāng)?shù)啬退幮员O(jiān)測(cè)結(jié)果如何） ? 用藥劑量足夠嗎？每天一次還是分次給藥？（藥物 PK/PD） ? 靜脈用藥還是口服治療？（藥物的生物利用度） ? 藥物能達(dá)到感染部位嗎？（藥物的組織濃度） ? 病人的身體狀況能承受這種藥物嗎？（肝腎功能等副作用） ? 沒有更便宜但效果仍良好的藥物？（藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析） ? 用 1周就停藥感染會(huì)復(fù)發(fā)嗎？（用藥療程問題） ? 會(huì)引起二重感染嗎？（對(duì)正常菌群的影響） ? 會(huì)出現(xiàn)耐藥菌嗎？（防細(xì)菌耐藥突變濃度） ? ………… Penicillin 1941 Methicillin 1959 vanycin 1958 linezolid 1999 PCase producing SA 1944 MRSA 1961 VRE 1986 Palumbi, S. R.,Science,293:178690,2022. VRSA 2022 細(xì)菌 患者 毒性 藥代動(dòng)力學(xué) 藥效動(dòng)力學(xué) 防御功能 感染 耐藥 抗菌治療三角 抗菌藥物 臨床細(xì)菌學(xué) 細(xì)菌的形態(tài) 球菌 桿菌 螺形菌 革蘭陰性桿菌 革蘭陽性球菌 S. aureus S. aureus S. aureus S. aureus S. aureus grape 化膿性鏈球菌 E. faecalis E. faecalis E. faecalis E. faecalis E. faecalis E. faecalis ?1000 ?1000 sausage 宿州眼球事件 ? 2022年 12月 11日，宿州市立醫(yī)院，為 10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。39(4):497503. 左氧氟沙星的使用促進(jìn)肺炎鏈球菌耐藥 1997年－ 2022年，美國 SENTRY抗生素監(jiān)測(cè)計(jì)劃： 地區(qū) 1 地區(qū) 2 ≤ ≤ 3 左氧氟沙星使用率 肺炎鏈球菌 MIC值升高比例 地區(qū) 1 地區(qū) 2 1997年 2022年