十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度檢查要點(diǎn)(專業(yè)版)
【正文】 ? 轉(zhuǎn)科記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn) 出科室前 書寫完成，轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后二十四小時(shí)內(nèi) 完成。 常見危急值檢查結(jié)果報(bào)告的項(xiàng)目及危急值范圍 （一）檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 危急值 危險(xiǎn)性 電解質(zhì)指標(biāo) 血清鉀 成人＜ ，呼吸肌麻痹 新生兒＜ 血清鉀 成人 ＞ ，可有心律失常、呼吸麻痹 新生兒 ＞ 血鈣 ＜ 血鈣 ＞ 腎功能指標(biāo) 血肌酐 ＞ 650μmol/l 急性腎功能衰竭 血尿素 ＞ 36mmol/L 急性腎衰 胰腺炎指標(biāo) 血淀粉酶 ＞ 1000U/L 可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺癌 糖代謝指標(biāo) 血糖 成人＜ ，低血糖性昏迷 新生兒＜ 血糖 成人＞ 30mmol/L 高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重的脫水和酮中毒 新生兒＞ 血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo) 血紅蛋白 ＜ 50 g/L 急性大量失血或嚴(yán)重貧血 白細(xì)胞計(jì)數(shù) ＜ 109/L 引發(fā)致命性感染可能 白細(xì)胞計(jì)數(shù) ＞ 60 109/L 急性白血病可能 血小板計(jì)數(shù) ＜ 20 109/L 嚴(yán)重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾值 血小板計(jì)數(shù) ＞ 1000 109/L 懷疑原發(fā)性血小板增多癥 血?dú)夥治鲋笜?biāo) 血酸堿度 pH ＜ 極限值 血酸堿度 pH＞ （二）放射科（含 CT及 MRI）危急值項(xiàng)目 ? ? ? ? ? ? ? ? （三）超聲科危急值項(xiàng)目 ? ? ? ? ? （破裂出血） ? ? （四）心電圖危急值項(xiàng)目 ? （含超急性期） ? ? ? ? ? ? 3秒以上 ? 危急值報(bào)告流程 ? 醫(yī)技科室檢查者當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危機(jī)值”時(shí)，檢查者首先 要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常 ，在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即復(fù)查， 復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后 ，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在《 危機(jī)值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄 。 ? 三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名 ? 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。 死亡病例討論制度 6 病例討論制度 ? 凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后 一周內(nèi) 召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討
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