骨傷科常用醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范(專業(yè)版)
【正文】 ４、髖關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)，腹股溝韌帶下２㎝，股動(dòng)脈的外側(cè)垂直進(jìn)針，也可取下肢內(nèi)旋位，從股骨大轉(zhuǎn)子上緣平行，經(jīng)股骨頸向內(nèi)上方刺入。⑵適應(yīng)癥：應(yīng)用于治療各種長(zhǎng)管狀骨的新鮮骨折、骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合，以及病理性骨折，另外也適用于良性骨腫瘤切除術(shù)后須行大塊植骨的患者。⑷復(fù)位后不穩(wěn)定的骨折，最初一周內(nèi)應(yīng)復(fù)查Ｘ線片，如骨折有變位或紙壓墊及夾板有移位，應(yīng)即使調(diào)整。６、葫蘆墊：適用于橈骨頭脫位時(shí)。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時(shí)就診。二、牽引方法膠布寬度為肢體最細(xì)周徑的一半，上端在骨折部位，下端超過肢體遠(yuǎn)端１０㎝。原則是在重要結(jié)構(gòu)的一側(cè)穿針，以避免損傷這些重要的結(jié)果。５、指骨 指骨遠(yuǎn)節(jié)基底遠(yuǎn)側(cè)。屈曲位，則綁纏石膏時(shí)應(yīng)屈曲100176。３、梯形墊：適用于肢體斜坡處，如肘后部、族踝部。⑶調(diào)整布帶：一般在復(fù)位四日內(nèi)，患肢腫脹有加重趨勢(shì)，應(yīng)每日將布帶放松一點(diǎn)，保持１㎝左右的正常移動(dòng)度。⑵適應(yīng)癥：根據(jù)骨折的部位、程度、形態(tài)等不同的情況，選擇合適的接骨板進(jìn)行固定。也可在尺骨鷹嘴頂端與肱骨外上髁之間向內(nèi)前方刺入。四、操作注意事項(xiàng) １、應(yīng)邊進(jìn)針邊回抽，如抽到新鮮血液，應(yīng)退針少許，改換穿刺方向再進(jìn)針；２、對(duì)抽出的關(guān)節(jié)液作肉眼觀察，各種鏡下及細(xì)菌培養(yǎng)檢查；３、關(guān)節(jié)腔有明顯積液者，應(yīng)盡量抽盡積液，局部加壓包扎，適當(dāng)予以固定；４、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素不應(yīng)超過三次。二、脊柱內(nèi)固定器械１、脊柱前路內(nèi)固定器械及適應(yīng)癥：⑴種類：前路內(nèi)固定物包括各種前路鋼板、椎體螺釘、椎間融合器、人工椎體等。⑺骨折臨床愈合日期即為解除外固定日期。９、分骨墊：用于前臂橈尺骨骨折等。⑵韌性：能有足夠的支持力，承擔(dān)得起肢體的重力，起到外固定的支架作用，不致彎曲、劈裂和折斷。五、常用皮牽引１、上肢皮牽引；２、下肢皮牽引。５、皮膚切口 穿針前，應(yīng)用小尖刀片預(yù)先做一小切口，再行穿針，針眼處每日以酒精消毒，可減少針道的感染。２、跟骨 外踝頂點(diǎn)下２㎝，再向后２㎝或內(nèi)踝頂點(diǎn)下３㎝，由內(nèi)向外穿針。三、注意事項(xiàng)１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；３、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；４、石膏繃帶貼著肢體向前推纏，邊纏邊抹，松緊適宜；５、100176。能維持一定體
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