醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)-海南省衛(wèi)生廳(專業(yè)版)
【正文】 可從海南省衛(wèi)生廳網(wǎng)站上下載使用?！? 表2管理人員 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)人和職能科室的各級(jí)管理人員財(cái)會(huì)人員除外。 表4平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式： 上一年全年出院者住院醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元） 上 一 年 全 年 出 院 總 人 數(shù) 住院醫(yī)療費(fèi)用包括：住院費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查治療費(fèi)等住院收入。 表4出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式： 平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元） 出 院 者 平 均 住 院 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 開(kāi)業(yè)日期 年 月 登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼） 所有制形式 （1）國(guó)營(yíng) （2）集體經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng) （3）私營(yíng) （4）中外合資合作 （5）其他 （ ） 隸屬 （1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄區(qū)、地區(qū)（盟） 關(guān)系 （4）省轄市區(qū)、地轄市屬 （5）縣（旗）屬 （6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） （8）村屬（9）其他（ ） 主管單位名稱 服務(wù)對(duì)象 （1）社會(huì) （2）內(nèi)部 （3）境外人員 （4）社會(huì)＋境外人員（ ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 郵政編碼□□□□□□ 電話 傳真 法 定 代 表 人 姓名 性別□男□女 主 要 負(fù) 責(zé) 人 姓名 性別□男□女 出生年月 專業(yè) 出生年月
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